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    顴骨骨折的復位方法

    2015-03-04 11:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    顴骨骨折的復位方法:

    顴骨和顴弓是面部較突出的部分,容易發(fā)生骨折。骨折后,可發(fā)生蹋陷和移位畸形,壓迫顳肌或阻礙喙突運動,造成張口受限。顴骨因構成眶外壁和眶下緣的大部分,骨折移位后,可使眼球移位,產(chǎn)生復視。

    顴骨和顴弓骨折的治療主要是手術復位。常用的方法有四種:

    1.口內(nèi)切開復位法

    嚴密消毒和局部麻醉下,在患側(cè)上頜磨牙區(qū)前庭溝作一小切口,用扁平骨膜剝離器從切口伸向折斷的顴骨或顴弓深面,根據(jù)移位情況,橇動復位。另一只手放在面部,通過手指的感覺控制復位程度。

    2.顳部切開復位法

    在患側(cè)顳部發(fā)際作2厘米長的切口,用骨膜剝離器沿顳筋膜與顳肌之間伸向顴骨和顴弓下方,用力將骨折片推動復位,另一只手在面部協(xié)助。最后縫合切口。

    3.口外牽拉復位法

    利用消毒巾鉗的銳利鉗尖,在骨折部位刺入組織內(nèi),夾住蹋陷的顴弓骨折段,向外牽拉復位。此法適用于單純性顴弓骨折。

    4.切開復位固定法

    此法是在骨折部位附近作小切口或經(jīng)發(fā)際內(nèi)弧形或拐杖形切口,暴露骨折斷端,牽拉復位并作骨間固定。此法適用于不易復位的顴骨骨折。為了避免在面部遺留手術疤痕,近十幾年來,對復雜的顴骨顴弓骨折采用傷側(cè)經(jīng)頭皮的半冠狀切口,必要時附加口內(nèi)切口,可以充分暴露骨折斷端,切斷咬肌在顴骨的附麗,達到解剖復位的目的。

    顴骨和顴弓骨折后,凡有功能障礙者,都應進行復位治療。如無移位或移位不明顯,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理又無功能障礙,也可不作特殊處理。

    顴骨和顴弓骨折復位后,為防止骨折段再移位,應適當限制張口運動,避免碰撞,睡眠時應采用健側(cè)臥位。

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