創(chuàng)口引流：

引流的目的是使創(chuàng)口及術(shù)區(qū)組織間隙內(nèi)的滲出物、血液、分泌物或膿液（感染創(chuàng)口）及時(shí)排出體外，從而保證創(chuàng)口的愈合。不必要和不正確的引流常導(dǎo)致繼發(fā)感染，使創(chuàng)口延遲愈合；正確、恰當(dāng)?shù)囊?，能防止感染的發(fā)生和擴(kuò)散，有利于愈合。

1.放置引流的適應(yīng)證

（1）感染或污染創(chuàng)口：感染創(chuàng)口必須放置引流，膿腫切開(kāi)后的創(chuàng)口及膿液尚未形成的感染創(chuàng)口均需如此；對(duì)污染創(chuàng)口，為防止感染，也應(yīng)考慮放置引流。

（2）滲液多的創(chuàng)口：對(duì)范圍廣泛的大手術(shù)及部位深在的中等手術(shù)，考慮其術(shù)后仍有部分滲血、滲液需排除，也應(yīng)放置引流、較淺小的無(wú)菌創(chuàng)口和單純整復(fù)手術(shù)，一般可不放置引流。

（3）留有死腔的創(chuàng)口：凡術(shù)中因組織缺損較大、未能完全消滅死腔的口內(nèi)、口外創(chuàng)口必須放置引流，其引流物需放置于死腔底部，才能保證徹底引流：

（4）止血不全的創(chuàng)口：對(duì)術(shù)中止血不徹底和凝血功能低下的患者術(shù)后創(chuàng)口，為防止血腫形成，也應(yīng)放置引流

2.引流方法口腔頜面外科常用的引流物有以下幾種：

（1）片狀引流：引流物由廢橡皮手套剪成條狀制成。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理主要用于口外創(chuàng)口小量滲液的引流，有時(shí)口內(nèi)創(chuàng)口引流也用。其形狀、長(zhǎng)短和寬窄視手術(shù)性質(zhì)、創(chuàng)口的深淺和引流液的多少而定。

（2）紗條引流：多用特制的油紗條和碘仿紗條作為引流物，油紗條具有刺激肉芽組織生長(zhǎng)的作用，主要用于膿腔引流；碘仿紗條的防腐、殺菌除臭作用強(qiáng)，常用于重度和混合感染的創(chuàng)口引流，也用于口腔內(nèi)創(chuàng)口的引流。

（3）管狀引流：由普通細(xì)橡皮管或?qū)蚬芗舫梢魑?；因系管狀，故具有引流作用?qiáng)和便于沖洗及可注藥的特點(diǎn)；多用于頜面頸部較太創(chuàng)口和膿腔的引流。現(xiàn)臨床亦常應(yīng)用半管引流，引流物系剖開(kāi)的橡皮管，既保持引流作用強(qiáng)韻特點(diǎn)，又減少對(duì)創(chuàng)口的刺激。

（4）負(fù)壓引流：利用細(xì)塑料管或橡皮管在創(chuàng)口旁另戳創(chuàng)引出，接于吸引器吸引，球或胃腸減壓器上，使創(chuàng)口產(chǎn)生負(fù)壓，從而達(dá)到負(fù)壓吸引的引流目的。此引流法優(yōu)點(diǎn)較多，具有較強(qiáng)的引流作用；而且不需加壓包扎傷口，患者感覺(jué)舒適；因創(chuàng)口內(nèi)是負(fù)壓，組織間貼合緊密，利于創(chuàng)口愈合，也不易繼發(fā)感染。主要用予頜面頸部較大手術(shù)的術(shù)后引流

上述前三種引流方法，創(chuàng)口是開(kāi)放的，故亦稱開(kāi)放引流，后一種創(chuàng)口是封閉的，故亦稱閉式引流。

3.引流應(yīng)注意的事項(xiàng)

（1）引流的時(shí)間：引流物的放置時(shí)間應(yīng)因手術(shù)不同而異。污染創(chuàng)口或?yàn)榉乐狗e血、積液而放置的引流物，多在24——48小時(shí)后去除；膿腫或死腔的引流物應(yīng)放置至膿液及滲出液完全消除為止；負(fù)壓引流的去除時(shí)間則視引流量的多少而定，一般24小時(shí)內(nèi)引流量不超過(guò)20—30ml時(shí)，即可拔除引流管。引流物為異物，在達(dá)到引流目的后，應(yīng)盡早拔除：

（2）引流的部位：開(kāi)放引流的引流物內(nèi)端應(yīng)放置在創(chuàng)口內(nèi)深處，其外端則應(yīng)依體位放在創(chuàng)口最低處，以利重力引流。負(fù)壓引流管應(yīng)避免放在大神經(jīng)血管的附近，其戳創(chuàng)口也應(yīng)封閉，才能收到負(fù)壓效應(yīng)。引流口的大小要適當(dāng)，太小則引流不暢；太大，將在引流部位形成粗大瘢痕。

（3）引流物的固定：引流物應(yīng)妥善固定，以免被推入創(chuàng)口深部或向外脫出。預(yù)防上述現(xiàn)象的最常用、最牢靠的方法是利用引流口附近的縫線加以縫扎固定，也可在引流物外端穿以別針，以防被推入創(chuàng)口內(nèi)

（4）負(fù)壓引流的裝接：患者術(shù)后回病房，即應(yīng)將引流管連接于吸引器，吸引球或胃腸減壓器上，并認(rèn)真檢查是否產(chǎn)生負(fù)壓、引流效果，注意管頭位置不可接錯(cuò)，以免反將引流物或空氣壓入創(chuàng)口，引起感染或皮下氣腫；同時(shí)，應(yīng)觀察引流液的色、質(zhì)、量，并作記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。