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    下頜阻生第三磨牙拔除術

    2015-02-06 11:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
    |

    下頜阻生第三磨牙拔除術:

    1.術前檢查

    應按常規(guī)詢問病史并作詳細檢查。檢查萌出情況,注意周圍組織有無炎癥,開口度,以及下頜第一、第二磨牙的情況。X線片對于了解阻生狀況、牙根形態(tài)、牙根與下頜管的關系、周圍骨質(zhì)情況等有重要意義。

    2.阻力分析

    阻生牙拔除的阻力有軟組織阻力、牙冠部骨阻力、牙根部骨阻力、鄰牙阻力。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理術中應視情況分別采用松弛切口、劈冠法、去骨法加以解除。

    3、手術設計和手術方法

    (1)手術方案:①設計的軟組織瓣應能充分顯露術野且有足夠的血運;手術完畢縫合時,軟組織瓣有足夠的支持。②選擇解除阻力的方法:去骨或劈開,或兩種方法結合:③如要去骨,應估計去骨量;如果要劈開;應決定劈開的部位,④估計牙脫位的方向。

    (2)標準的手術步驟;①切開并掀起軟組織瓣以顯露手術野;②去除足夠骨質(zhì),或劈開,或兩者綜臺;③挺出牙并以鉗拔除之;④處理拔牙創(chuàng);⑤縫合切口并壓迫止血。

    (3)術中注意事項:①遠中切口如偏舌側;易引起出血和水腫。②頰側切口與遠中切口的末端成45°角向下,勿超過前庭溝;否則將引起頰部腫脹。③應作黏骨膜全層切開,緊貼骨面將瓣翻起。④用錘鑿法去骨時,為了避免暴露第二磨牙牙根,應首先在第二磨牙頰遠中角之后,與牙槽嵴垂直,鑿透密質(zhì)骨使成一溝。⑤用錘鑿法劈開時,牙冠應已有足夠的顯露,且牙不松,在頰面近中發(fā)育溝處,用銳利而合適的器械劈開。⑥渦輪鉆拔牙法是近年來較常使用的方法,具有無振動,創(chuàng)傷小,手術視野清楚,手術時間短,術后并發(fā)癥減少等明顯優(yōu)點。

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