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    放射性頜骨骨髓炎治療原則

    2015-03-10 16:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    放射性頜骨骨髓炎治療原則:

    本病與化膿性骨髓炎不同,雖已形成死骨,卻無明顯界限,且為慢性進行性發(fā)展。因此,治療應考慮全身及局部兩個方面。

    1.全身治療 應用抗菌藥物控制感染,疼痛劇烈時對癥給予鎮(zhèn)痛劑止痛。同時積極增強營養(yǎng),必要時輸血或高壓氧等治療,以待死骨分離。

    2.局部治療 死骨未分離前,為控制感染,每天應用低濃度過氧化氫液或抗生素液沖洗;醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理對已外露死骨,可用骨鉗分次逐步咬除,以減輕對局部軟組織的刺激。死骨已分離后,應予摘除。并將健康側(cè)骨端殘留病灶徹底清除干凈,以防病變復發(fā)。

    目前多主張一旦確定為放射性頜骨壞死,布必等待死骨完全分離,即可在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù),可收到預防病變擴大的效果。

    3.放射性頜骨壞死的預防 放射性頜骨壞死一旦發(fā)生,患者極為痛苦,且預后不佳,故預防其發(fā)生極為重要。主要預防措施如下:

    (1)注意掌握放療的適應證、劑量和防護。

    (2)放療前常規(guī)行口腔潔治,去除金屬義齒及金屬充填物,并處理病灶牙。

    (3)放療中發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍應及時治療,加強口腔護理。局部應用氟化物預防放射后繼發(fā)齲。

    (4)放療后3年內(nèi)避免拔牙和其他損傷;一旦發(fā)生牙源性炎癥而必須手術(shù)或拔牙時,應盡量減少手術(shù)損傷,手術(shù)前后使用有效抗生素。

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