涎腺非腫瘤性疾?。?

一、涎腺炎（sialadenitis）

（一）急性涎腺炎（急性化膿性腮腺炎）

1.臨床表現(xiàn)：

腮腺區(qū)疼痛，腫大。腮腺導(dǎo)管口紅腫，且有膿液溢出。伴有全身發(fā)熱，白細(xì)胞增多。

（一）急性化膿性涎腺炎

2.病理變化：

（1）導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管腔內(nèi)及周圍有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

（2）涎腺組織壞死，有膿腫形成。

（3）急性炎癥消退后，可有纖維組織增生。

（二）慢性涎腺炎

1.病因

（1）導(dǎo)管內(nèi)有結(jié)石，異物或瘢痕攣縮阻塞導(dǎo)管繼發(fā)感染。

（2）急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性。

（3）長(zhǎng)期口腔內(nèi)壓力升高，可逆行感染發(fā)生慢性涎腺炎。

2.臨床表現(xiàn)：

涎腺局部腫大，有酸脹感。擠壓患側(cè)，導(dǎo)管口有少量粘稠而有咸味的液體流出。涎腺造影顯示主導(dǎo)管呈臘腸狀，末梢導(dǎo)管點(diǎn)球狀擴(kuò)張。

3.病理變化：（1）導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管周圍及間質(zhì)中有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)或形成淋巴濾泡。（2）小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，出現(xiàn)鱗狀化生。（3）腺泡萎縮，消失，大量纖維組織增生。

二、壞死性涎腺化生（necrotizingsialometaplasia）

（一）臨床表現(xiàn)

多發(fā)于腭部，也可發(fā)生于唇、頰及磨牙后腺。本病特征為粘膜表面形成火山口樣潰瘍一般無(wú)痛或偶有刺激痛。病程約6～8周，可自愈。

（二）病理表現(xiàn)

（1）潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生。

（2）腺小葉壞死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池。

（3）腺導(dǎo)管有明顯的鱗狀化生，形成大小不等的上皮島或上皮條索。

（4）腺體內(nèi)有彌散的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

三、舍格倫綜合征

（一）臨床表現(xiàn)：

1.40-50歲女性多發(fā)。

2.口腔癥狀：口渴、唾液分泌減少；嚼蠟試驗(yàn)檢查唾液分泌。

3.眼部癥狀：眼干，淚液減少。眼易疲勞、異物感；施墨試驗(yàn)檢查淚液分泌。

4.伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。

四、病理變化：

1.肉眼

（1）腺體呈彌漫性腫大或結(jié)節(jié)狀包塊。

（2）剖面灰白色，小葉界限清楚

2.鏡下變化

（1）腺體內(nèi)大量淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞增生

（2）病變從小葉中心開(kāi)始，向周邊擴(kuò)展。

（3）病變嚴(yán)重時(shí)腺泡消失，被淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞代替，形成濾泡，但腺小葉輪廓清楚。

（4）腺小葉內(nèi)缺乏纖維結(jié)締組織修復(fù)。

（5）小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，形成上皮肌上皮島，上皮島內(nèi)有嗜酸性無(wú)定形物質(zhì)沉積。