頜骨骨髓炎

3.慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎

又稱(chēng)為Garré骨髓炎，是一種伴明顯骨膜炎癥反應(yīng)的慢性骨髓炎亞型。多由于慢性根尖周炎、牙周炎或拔牙創(chuàng)感染的持續(xù)存在，通過(guò)密質(zhì)骨刺激骨膜，導(dǎo)致骨膜下反應(yīng)性新骨形成。好發(fā)于青少年，下頜骨比上頜骨多見(jiàn)，特別是下頜后區(qū)。表現(xiàn)為無(wú)痛性頜骨腫脹，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面黏膜和皮膚色澤正常。病程發(fā)展緩慢。X線(xiàn)表現(xiàn)為特征性的密質(zhì)骨的肥厚，在骨密質(zhì)外有不規(guī)則的骨質(zhì)增生，形成雙層或多層骨密質(zhì)，骨髓腔內(nèi)可有點(diǎn)狀破壞。

鏡下見(jiàn)骨膜下反應(yīng)性新骨形成為本病的特點(diǎn)。在密質(zhì)骨的表面，新生骨小梁與骨面垂直，互相呈平行排列，周?chē)谐晒羌?xì)胞圍繞。骨小梁之間由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，伴有散在的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。病變中炎癥細(xì)胞較少時(shí)，需與纖維-骨性病損相鑒別。

4.慢性局灶性硬化性骨髓炎

又稱(chēng)為致密性骨炎（condensing osteitis），是輕度感染導(dǎo)致骨的局灶性反應(yīng)，多與慢性根尖周炎有關(guān)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理一般無(wú)癥狀，多在常規(guī)X線(xiàn)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。多發(fā)生于下頜第一磨牙的根尖區(qū)，少數(shù)見(jiàn)于下頜第二磨牙或前磨牙的根尖區(qū)。X線(xiàn)表現(xiàn)為圓形界限清楚的阻射區(qū)，局限于一個(gè)或兩個(gè)牙的根尖區(qū)，與牙根容易區(qū)分，這點(diǎn)可以與其他牙骨質(zhì)增生性疾病相鑒別。

病變區(qū)骨小梁比周?chē)９墙M織致密，主要是由編織骨和板層骨構(gòu)成的不規(guī)則的骨小梁，其中含有復(fù)雜的嗜堿性線(xiàn)，狹小的骨髓腔含疏松的纖維結(jié)締組織，可見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。