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    牙周膿腫診斷鑒別

    疾病診斷牙周膿腫的診斷應(yīng)聯(lián)系病史和臨床表現(xiàn),并參考X線片。主要應(yīng)與牙齦膿腫及牙槽膿腫相鑒別。

    鑒別診斷

    1.牙周膿腫與牙齦膿腫的鑒別:牙齦膿腫僅局限于齦乳頭及齦緣,呈局限性腫脹。無牙周炎的病史,無牙周袋和附著喪失,X線片無牙槽骨吸收。一般有異物刺入牙齦等明顯的刺激因素,在除去異物和菌斑牙石,排膿引流后不需其它處理。牙周膿腫則是牙周支持組織內(nèi)的局限性化膿性炎癥,有較深的牙周袋和附著喪失,X線片顯示有牙槽骨吸收。在慢性牙周膿腫,還可見到根側(cè)或根尖周圍彌散的骨質(zhì)破壞。

    2.牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別:二者的感染來源和炎癥擴(kuò)散途徑不同。

    臨床上表現(xiàn)如下的區(qū)別:

    癥狀與體征
    牙周膿腫
    牙槽膿腫
    感染來源
     
    牙周袋
     
    牙髓病或根尖周病變
     
    牙周袋
     
     
    一般無
     
    牙體情況
     
    一般無齲
     
    有齲齒或非齲疾病
     
    牙髓活力
     
     
     
    膿腫部位
     
    局限于牙周袋壁,較近齦緣
     
    范圍較彌散,中心位于齦頰溝附近
     
    疼痛程度
     
    相對(duì)較輕
     
    較重
     
    牙松動(dòng)度
     
    松動(dòng)明顯,消腫后仍松動(dòng)
     
    松動(dòng)較輕,但也可十分松動(dòng)。治愈后牙齒可恢復(fù)穩(wěn)固
     
    叩痛
     
    相對(duì)較輕
     
    很重
     
    X線相
     
    牙槽骨嵴有破壞,可有骨下袋
     
    根尖周圍可有骨質(zhì)破壞,也可無
     
    病程
     
    相對(duì)較短,一般3~4天可自潰
     
    相對(duì)較長。膿液從根尖周圍向粘膜排出約需5~6天
     

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