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疾病診斷牙周膿腫的診斷應(yīng)聯(lián)系病史和臨床表現(xiàn),并參考X線片。主要應(yīng)與牙齦膿腫及牙槽膿腫相鑒別。
鑒別診斷
1.牙周膿腫與牙齦膿腫的鑒別:牙齦膿腫僅局限于齦乳頭及齦緣,呈局限性腫脹。無牙周炎的病史,無牙周袋和附著喪失,X線片無牙槽骨吸收。一般有異物刺入牙齦等明顯的刺激因素,在除去異物和菌斑牙石,排膿引流后不需其它處理。牙周膿腫則是牙周支持組織內(nèi)的局限性化膿性炎癥,有較深的牙周袋和附著喪失,X線片顯示有牙槽骨吸收。在慢性牙周膿腫,還可見到根側(cè)或根尖周圍彌散的骨質(zhì)破壞。
2.牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別:二者的感染來源和炎癥擴(kuò)散途徑不同。
臨床上表現(xiàn)如下的區(qū)別:
癥狀與體征
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牙周膿腫
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牙槽膿腫
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感染來源
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牙周袋
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牙髓病或根尖周病變
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牙周袋
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有
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一般無
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牙體情況
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一般無齲
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有齲齒或非齲疾病
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牙髓活力
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有
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無
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膿腫部位
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局限于牙周袋壁,較近齦緣
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范圍較彌散,中心位于齦頰溝附近
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疼痛程度
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相對(duì)較輕
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較重
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牙松動(dòng)度
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松動(dòng)明顯,消腫后仍松動(dòng)
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松動(dòng)較輕,但也可十分松動(dòng)。治愈后牙齒可恢復(fù)穩(wěn)固
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叩痛
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相對(duì)較輕
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很重
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X線相
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牙槽骨嵴有破壞,可有骨下袋
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根尖周圍可有骨質(zhì)破壞,也可無
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病程
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相對(duì)較短,一般3~4天可自潰
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相對(duì)較長。膿液從根尖周圍向粘膜排出約需5~6天
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