牙本質(zhì)齲發(fā)展過程|病理變化：

牙本質(zhì)齲多由釉質(zhì)齲發(fā)展而來。牙本質(zhì)內(nèi)含有機(jī)物較多，約占重量的2%，主要為膠原。在牙本質(zhì)小管內(nèi)有成牙本質(zhì)細(xì)胞突起，牙本質(zhì)齲是沿著牙本質(zhì)小管進(jìn)展的，故發(fā)展較快，同時伴有牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體的防御性反應(yīng)。

隨著釉質(zhì)齲向深層發(fā)展，到達(dá)釉牙本質(zhì)界時，則沿此界向兩側(cè)擴(kuò)展，并由此沿牙本質(zhì)小管深入，早期使緊接釉質(zhì)病損前沿的牙本質(zhì)發(fā)生脫礦，醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理形成底向外，頂向內(nèi)并稍圓突的三角形病損區(qū)，呈淡黃色。在脫礦區(qū)深部受累的牙本質(zhì)細(xì)胞突起受到刺激后發(fā)生脂肪變性，在脂肪性變的基礎(chǔ)上，有礦物鹽沉積，使小管發(fā)生礦化而閉塞。礦化后的牙本質(zhì)小管與牙本質(zhì)基質(zhì)的折光指數(shù)一樣，因此，磨片在顯微鏡下用透射光觀察時呈透明狀，故稱透明牙本質(zhì)。

當(dāng)釉質(zhì)齲發(fā)展至釉質(zhì)崩解而形成齲洞時，洞內(nèi)充滿細(xì)菌，這些細(xì)菌很快侵入鄰近已脫礦的牙本質(zhì)小管內(nèi)，每一小管內(nèi)常為一種細(xì)菌。細(xì)菌侵入進(jìn)一步使牙本質(zhì)脫礦，同時細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白溶解酶使基質(zhì)中的有機(jī)物溶解，相連的擴(kuò)張小管破壞、融合成壞死灶和裂隙。由于壞死灶繼續(xù)擴(kuò)大，以致最后組織崩解，使齲洞在牙本質(zhì)內(nèi)擴(kuò)大。

牙本質(zhì)齲損時，成牙本質(zhì)細(xì)胞受到刺激后，除形成硬化牙本質(zhì)外，并在相應(yīng)的牙髓端沉積一層鈣化物，封閉牙本質(zhì)小管，以防御有害物侵入牙髓，以后，在此基礎(chǔ)上形成修復(fù)牙本質(zhì)。