甲狀舌管囊腫檢查

1.B超檢查

超聲表現(xiàn)為囊腫包膜完整，邊界清楚，形態(tài)較規(guī)則。囊壁較薄，囊內(nèi)多為透聲好的液性暗區(qū)，少數(shù)有線狀分隔回聲。合并感染時(shí)囊壁可增厚、不光滑，液性暗區(qū)內(nèi)可見(jiàn)細(xì)弱光點(diǎn)回聲。個(gè)別囊壁上可見(jiàn)乳頭狀結(jié)節(jié)回聲，可能為甲狀腺組織的回聲。彩色多普勒超聲檢查顯示為囊性無(wú)回聲暗區(qū)，其內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào)，周邊可探及血流及頻譜，并以此可區(qū)別腫大的淋巴結(jié)及異位甲狀腺等。

2.CT檢查

可了解腫物的性質(zhì)、大小及與周圍組織的毗鄰關(guān)系。診斷標(biāo)準(zhǔn)：典型的發(fā)病部位：病變位于舌盲孔與甲狀腺之間，多分布在舌骨上下，與舌骨關(guān)系密切；典型的CT征象：圓形或扁圓形液性密度影像，囊壁多光滑完整，合并感染時(shí)可見(jiàn)囊壁毛糙，形成瘺時(shí)則形態(tài)多不規(guī)則；增強(qiáng)掃描：病變多無(wú)強(qiáng)化，合并感染時(shí)囊壁可有明顯強(qiáng)化；間接征象：鄰近的組織結(jié)構(gòu)可受壓移位變形；壁結(jié)節(jié)：表現(xiàn)為自囊壁向腔內(nèi)的小丘狀突起，基底多較寬，增強(qiáng)時(shí)可有強(qiáng)化醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.放射性核素顯像

對(duì)本病的診斷也有一定幫助，可評(píng)估囊腫或者瘺管的大小，了解有無(wú)有活性甲狀腺組織的存在，并有利于與甲狀腺腫物鑒別。

4.碘油造影

可明確甲狀舌管瘺管的走行，但目前臨床上較少采用。

甲狀舌管囊腫診斷

甲狀舌管囊腫多可根據(jù)頸前囊性腫物的部位及伸舌移動(dòng)、穿刺可抽出透明微混濁的黃色稀薄或黏稠性液體等癥狀和體征做出初步診斷。B超及CT等影像學(xué)檢查則有助于進(jìn)一步明確診斷，并了解囊腫的確切大小、形狀及與周周組織的關(guān)系醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

鑒別診斷

1.頦下慢性淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)核

表現(xiàn)為頦下腫物，淋巴結(jié)核若破潰也可形成瘺管經(jīng)久不愈。但頦下淋巴結(jié)病變多較為表淺，常為實(shí)質(zhì)腫物且有壓痛，可根據(jù)病史和活檢結(jié)果鑒別。

2.異位甲狀腺

異位甲狀腺與甲狀舌管囊腫均為甲狀腺先天異常，二者在胚胎發(fā)育上密切相關(guān)。異位甲狀腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部，呈瘤狀突起，表面紫藍(lán)色，質(zhì)地柔軟，邊界清楚，患者常有語(yǔ)言不清，嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽、呼吸困難。由于75%的異位甲狀腺為惟一有功能甲狀腺組織，錯(cuò)誤將其切除將導(dǎo)致終生甲狀腺功能低下的嚴(yán)重后果。臨床上要注意兩者的鑒別，放射性核素掃描是最有效的鑒別方法，異位甲狀腺部位可見(jiàn)核素濃聚或頸部未及甲狀腺組織即可做出診斷醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.副胸腺

與舌骨無(wú)連接，包塊不隨吞咽上下活動(dòng)，B超為實(shí)質(zhì)性包塊等特點(diǎn)可與甲狀舌管囊腫鑒別。

4.皮樣囊腫

常表現(xiàn)為頦下腫物，也可位于胸骨上凹處。一般囊腫包膜較厚，無(wú)波動(dòng)感，常與皮膚粘連，不隨吞咽和伸舌活動(dòng)，穿刺抽出豆渣樣或皮脂樣物即可鑒別。

5.甲狀腺腺瘤

本病多表現(xiàn)為頸前區(qū)、甲狀腺組織內(nèi)無(wú)痛性包塊，質(zhì)軟，邊界較清楚，可隨吞咽活動(dòng)，但不隨伸舌活動(dòng)，借助放射性核素掃描可鑒別。

6.腮裂囊腫

多位于頸側(cè)或頸動(dòng)脈三角區(qū)內(nèi)，腫物多偏離中線，與舌骨無(wú)關(guān)。穿刺物內(nèi)可含有皮膚附件及膽固醇結(jié)晶，需通過(guò)病理切片進(jìn)行鑒別。

7.其他頸部腫塊

如甲狀腺錐狀葉、囊性水瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊腫、舌下囊腫、喉含氣囊腫、甲狀旁腺囊腫和畸胎瘤等，多可據(jù)腫物所在部位和性狀做出鑒別。