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中央性頜骨癌的診斷要點及治療方法:
早期診斷十分重要,因誤診可拖延病程,影響治療及預后。下唇麻木常是中央性頜骨癌的首要癥狀,此時應及時行X線片檢查。X線早期表現(xiàn)為病損局限于根尖區(qū)骨松質之內,呈不規(guī)則蟲蝕狀破壞;以后才破壞并浸潤骨密質。為了確診,有時可將病變區(qū)牙拔除一個,自牙槽窩內刮取組織一塊行病檢;如已穿破骨密質形成腫塊者,則活檢更為容易。
注意須與慢性骨髓炎相鑒別。后者多有炎癥史,X線除骨質破壞外,尚有增生修復的表現(xiàn),如骨膜增生等。如臨床、X線不能完全鑒別時,應于手術時冰凍活檢,以排除中央性癌。
神經炎比較少見,麻木可時輕時重。X線片無骨質破壞。
中央性頜骨癌如來自囊腫或成釉細胞瘤惡變,則兼有囊腫及成釉細胞瘤的X線表現(xiàn)。
中央性頜骨癌的治療方法
手術是治療中央性頜骨癌的主要方法。根據(jù)中央性頜骨癌的病變擴散特點,下頜骨的切除范圍應更加廣泛。限于一側者一般應行半側下頜骨切除;如鄰近中線或超越中線者,應根據(jù)解剖特點于對側下頜骨頦孔或下頜孔處截骨;或甚至行全下頜骨切除。
中央性頜骨癌一般應行選擇性頸淋巴清掃術。為了防止遠處轉移,尚應配合化療。