冠核材料選擇:
牙體嚴(yán)重缺損可采用核+冠的方法修復(fù)。預(yù)備體必須有足夠固位形和抗力形。使用核材料可改善固位和抗力。核的強(qiáng)度要求因牙齒在牙弓中的位置以及牙體預(yù)備的設(shè)計(jì)不同而異。后牙承受更多的合力,且受力方向與前牙不同。如果牙齒是固定橋或可摘義齒的基牙,則承受比較大的應(yīng)力。此時(shí),為獲得足夠強(qiáng)度,材料選擇尤為重要。
理想的冠核材料應(yīng)具備以下性能:
1.足夠的抗壓強(qiáng)度以抵抗咬合力;
2.撓曲強(qiáng)度足以抵抗在功能狀態(tài)下的脫位;
3.良好的生物相容性;
4.容易操作;
5.與牙體組織、釘、樁有粘結(jié)性;
6.膨脹系數(shù)與熱傳導(dǎo)性與牙本質(zhì)相似;
7.尺寸穩(wěn)定性、微小的吸水性;
8.聚合時(shí)間短,牙體預(yù)備與核修復(fù)同一次完成;
9.與臨時(shí)冠材料及水門汀沒有副反應(yīng);
10.促進(jìn)齲靜止;
11.價(jià)格低廉;
12.除非用于前牙,材料顏色與牙齒完全不同。
何時(shí)需要核修復(fù)?超過50%的牙體組織存在,可用玻璃離子或樹脂改性玻璃離子充填修復(fù),超過50%的冠部牙體組織缺損,則必須采用高強(qiáng)度核材料進(jìn)行核修復(fù)以建立固位型/抗力型。
核修復(fù)、無樁:當(dāng)牙齒已經(jīng)做過根管治療,并不總是需要采用樁修復(fù),醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有時(shí)后牙根管方向不一致反而有助于冠核材料的固位。
樁修復(fù)有時(shí)弊大于利,可能會出現(xiàn):根管側(cè)穿、牙根折裂、樁折斷等總是很難處理。所以,首先考慮采用沒有樁的核修復(fù)。
核修復(fù),活髓后牙,保存牙體組織、應(yīng)用一切可能的固位方法、采用釘,溝槽/固位溝、有效的隔濕處理,成型片,冠成型或光固化修復(fù),采用粘結(jié)技術(shù)一次完成與臨時(shí)冠材料及水門汀沒有副反應(yīng),促進(jìn)齲靜止。
臨床常用的核材料
銀汞合金
復(fù)合樹脂
玻璃離子材料
樹脂改性的玻璃離子材料/復(fù)合體