軟產(chǎn)道的組成:
軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道。
(1)子宮下段的形成:子宮下段由非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm的子宮峽部形成。臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進(jìn)一步使子宮下段拉長(zhǎng)達(dá)7~10cm.由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用,子宮上段的肌壁越來(lái)越厚,子宮下段的肌壁被牽拉越來(lái)越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同,在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起,稱為生理縮復(fù)環(huán)。
(2)宮頸的變化:
①宮頸管消失:臨產(chǎn)前的宮頸管長(zhǎng)約2cm,臨產(chǎn)后宮頸內(nèi)口向上向外擴(kuò)張,宮頸管形成漏斗形,隨后宮頸管逐漸變短直至消失,成為子宮下段的一部分。初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,宮頸外口后擴(kuò)張;經(jīng)產(chǎn)婦則多是宮頸管消失與宮頸外口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。
②宮口擴(kuò)張:臨產(chǎn)前,初產(chǎn)婦的宮頸外口僅容一指尖,經(jīng)產(chǎn)婦則能容納一指。臨產(chǎn)后,宮口擴(kuò)張主要是子宮收縮及縮復(fù)向上牽拉的結(jié)果。隨著產(chǎn)程進(jìn)展,宮口開(kāi)全(10cm)時(shí),妊娠足月的胎頭方能通過(guò)。
(3)骨盆底、陰道及會(huì)陰的變化:
破膜后胎先露部下降直接壓迫骨盆底,陰道粘膜皺襞展平使腔道加寬。肛提肌使5cm厚的會(huì)陰體變成2~4mm薄的組織,臨產(chǎn)后,會(huì)陰體雖能承受一定壓力,但分娩時(shí)若保護(hù)會(huì)陰不當(dāng),也容易造成裂傷。