硝酸甘油熱敷小靜脈穿刺輸液法—基礎(chǔ)護(hù)理:

關(guān)鍵詞： 硝酸甘油熱 靜脈穿刺 輸液

一些患者因長(zhǎng)期輸液或輸入各種抗癌藥物作用時(shí)，使血管壁彈性越來越差，充盈不良，給靜脈穿刺帶來很大困難。如何提高靜脈輸液質(zhì)量和穿刺成功率，減輕患者痛苦，筆者在臨床上采用了硝酸甘油熱敷小靜脈穿刺輸液法，效果佳，現(xiàn)介紹如下醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

1 具體方法

用棉簽蘸1%硝酸甘油均勻涂在手背上，然后用濕熱小毛巾置于擬輸液部位3min左右，表淺小靜脈可迅速充盈。此時(shí)找一條充盈效果好的小靜脈，常規(guī)消毒后，用左手拇指、示指分別上下固定靜脈，然后右手持針，沿血管方向向上進(jìn)行穿刺，見有回血后，用常規(guī)方法固定。采用硝酸甘油熱敷小靜脈輸液穿刺法，經(jīng)56例臨床觀察和儀器檢測(cè)證實(shí)效果可靠。

2 作用機(jī)制

濕熱毛巾外敷促使血管擴(kuò)張，并可增加硝酸甘油的滲透作用，而硝酸甘油具有擴(kuò)張局部靜脈作用，局部用硝酸甘油熱敷后，靜脈直徑明顯增加，血管充盈度增強(qiáng)，且無(wú)過敏反應(yīng)發(fā)生。筆者曾對(duì)30例患者進(jìn)行血管擴(kuò)張檢驗(yàn)，在其手背用硝酸甘油熱敷，時(shí)間3min，面積為25cm2，在熱敷前后用一種精制的玻璃測(cè)量尺測(cè)量手背靜脈的直徑（3次測(cè)量的平均數(shù)）。男性常溫下手背靜脈的直徑為3.4mm，一般熱敷后直徑為 4.8mm，經(jīng)硝酸甘油熱敷后直徑為 5.9mm.女性常溫下手背靜脈的直徑為2.9mm一般熱敷后直徑變?yōu)?3.8mm，經(jīng)硝酸甘油熱敷后直徑為 5.4mm.由此可見，局部用硝酸甘油熱敷后，靜脈直徑明顯增加，血管擴(kuò)張效果明顯。

3 效果

采用硝酸甘油熱敷小靜脈穿刺輸液法可有效利用小靜脈，增加了穿刺點(diǎn)，提供了更多的靜脈輸液的通道，提高了靜脈使用率，又能使較大血管壁彈性逐漸恢復(fù)，提高了穿刺成功率，臨床穿刺一針成功率，由采用此法前的57%提高到現(xiàn)在的92%，極大地提高了治療效率。

4 適用范圍

慢性衰竭患者；末梢循環(huán)不良者；靜脈不清楚的小兒患者及肥胖兒患者；長(zhǎng)期靜脈輸液致血管硬化者或輸入刺激性藥物后血管硬化者；休克及疑難危重患者，術(shù)前需緊急輸入液體但靜脈穿刺困難而局部熱敷按摩無(wú)效者。