對于肥胖到一定程度（體重指數(shù)BMI≥40）的人，抽脂只是杯水車薪，幫不了多大忙；而傳統(tǒng)的減肥方法如節(jié)食和運動，也“寡不敵眾”，難以堅持。可能只有減重手術（減肥手術）才能幫助他們，即先讓腸或胃“瘦身”，使攝入的食物或吸收的營養(yǎng)減少，最終達到減重目的。

減重手術可分為兩種：一種為吸收不良型，通過類似短腸癥的吸收不良效果來達到減重的目的；另一種為限制型手術（胃減容手術），即人為地使胃容量減少讓受術者更易有飽足感，減少食量。

方法一：切胃截腸-腸胃旁路術

方法：通過腹腔鏡在胃上端造一小胃袋，再把下段小腸切下，接上胃袋。

原理：減少了胃的空間和小腸的長度，攝入和吸收均減少。

適合人群：超肥胖、暴飲暴食、喜吃甜食的人及肥胖引起的2型糖尿病病人。

優(yōu)點：攝入和吸收均減少，減重效果最明顯，可控制因肥胖引起的2型糖尿病。

缺點：1、手術操作難度大，并發(fā)癥相對較高。

2、術后長遠發(fā)現(xiàn)易致缺鐵性貧血、維生素B12缺乏、缺鈣等。

可能并發(fā)癥：吻合口漏、急性胃擴張、梗阻、感染等。

方法二：綁住部分胃-胃捆扎術

方法：通過腹腔鏡將硅膠制成的可調節(jié)式胃束帶放入體內，捆扎部分胃，借此控制食量。

原理：縮胃，減少攝入。

適合人群：適用于食量大、減肥意愿積極、對手術安全性要求較高者。

優(yōu)點：手術簡單、風險較小，并發(fā)癥很少，幾乎無死亡病例，無維生素及微量元素吸收問題。

缺點：1、減重緩慢（第1年效果為30%-40%，第3年為50%-60%，第5年為50%-60%），遠期減重效果未能明確。

2、有異物遺留體內和皮下，可能有不適感。

3、捆扎帶可能會腐蝕胃壁而需要再次手術。

4、術后需配合運動，需要多次調節(jié)束帶。

可能并發(fā)癥：捆扎帶滑動移位、球囊變小或漏，多吃會嘔吐或出現(xiàn)反酸、食道返流等問題。

方法三：放入阻礙物-胃水球

方法：通過腹腔鏡將硅膠制成的扁球放入胃內后，往球內注入500-600毫升鹽水，使胃容積變小，從而減少食量。

原理：縮胃，減少攝入。

適合人群：適合需要短期減肥者，或者作為長期減肥手術之前的過渡階段，也適合不宜手術且沒有慢性胃病者，不適合習慣少食多餐、常吃零食者。

優(yōu)點：方法簡單、比較安全，半年內一般能減重30%.

缺點：1、異物可導致胃部不適，可能因刺激出現(xiàn)胃潰瘍。

2、受胃酸影響水球易被破壞，因此半年后須取出水球。

3、取出水球后，體重會反彈。

可能并發(fā)癥：早期可有反胃、嘔吐、胃脹、腹瀉等狀況，長期可能會出現(xiàn)返流性食管炎、胃潰瘍、胃排空不良等癥。

（注：所有手術均有風險，請慎重選擇。）

不是所有人都能做胃減容、腸減容手術，否則會出現(xiàn)并發(fā)癥甚至可能因此喪命。專家認為，能做減肥手術者必須有如下指征：

一、各種非手術治療失敗的嚴重肥胖者，且是單純性肥胖者；

二、BMI≥40，或者BMI 28-40且合并有糖尿病、高血壓、高血脂、關節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合征等；

三、無內分泌疾病和消化潰瘍病。