病例報告目的|用途|治療|表現(xiàn)：

（1）病例報告往往是識別一種新的疾病或暴露的不良反應(yīng)的第一個線索。許多疾病都是首先通過病例報告被發(fā)現(xiàn)的。例如孕婦服用反應(yīng)停（thalidomide）引起新生兒先天畸形，口服避孕藥增加靜脈血栓栓塞的危險等。

對于病例報告的累積、監(jiān)測常提示一種新的疾病或流行的出現(xiàn)。如Rcech和Johson在1974年報告了氯化乙烯工廠男性工人中發(fā)生了3例肝血管肉瘤。在一個工廠的小人群中，這顯然超過了預(yù)期發(fā)生值，從而提出了一個假設(shè)，即職業(yè)暴露于氯化乙烯可致肝血管肉瘤。其后，該假設(shè)為分析性研究所證實(shí)。

發(fā)現(xiàn)艾滋病的過程，很能說明病例報告在識別新的疾病和形成關(guān)于可能的危險因素的假設(shè)上的作用。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理有病例報告說，1980年10月和1981年5月間，在美國洛杉磯既往健康的年輕男性同性戀者中發(fā)現(xiàn)了5例卡氏囊蟲肺炎。這種肺類以往只在免疫系統(tǒng)受抑制的老年癌癥病人中發(fā)生，通常是化療的結(jié)果，并且男女發(fā)病機(jī)會相等。這些報告引起了美國疾病控制中心（CDC）的重視，提出了假設(shè)并開始了一項(xiàng)監(jiān)測項(xiàng)目來定量地分析這個問題。該項(xiàng)目的實(shí)施很快證實(shí)了同性戀者中有發(fā)生這種綜合征的高度危險。以后的病例報告又提示艾滋病還可在經(jīng)靜脈使用毒品者中及接受輸血和血液制品者中經(jīng)血傳播。隨后，又認(rèn)識了許多艾滋病的特殊危險因素，并證實(shí)了人類免疫缺陷病毒（HIV）傳播艾滋病的作用。

病例報告實(shí)際是我們監(jiān)測罕見事件的唯一手段，常能激發(fā)人們?nèi)パ芯磕撤N疾病或現(xiàn)象。

（2）有時可用于闡明疾病和治療的機(jī)制。

例如，懷疑麻醉藥氟烷能引起肝炎，但是由于暴露于氟烷后發(fā)生肝炎的頻率很低，并且手術(shù)后肝炎還有許多其他的原因，因此“氟烷肝炎”難以確立。然而，如下的病例報告可以澄清這個問題。一名使用氟烷進(jìn)行麻醉的麻醉師反復(fù)發(fā)作肝炎并已肝硬化，肝炎癥狀總是在他進(jìn)行麻醉工作后幾小時內(nèi)發(fā)作。該病例暴露于小劑量氟烷時肝炎就復(fù)發(fā)，再加上有臨床觀察、生化檢驗(yàn)和肝組織學(xué)等方面的證據(jù)，從而證明了氟烷可引起肝炎。

（3）介紹疾病不常見的表現(xiàn)。

2.缺點(diǎn) 由于病例數(shù)很少，而且有高度選擇性，故易發(fā)生偏倚。病例報告不能用來檢驗(yàn)是否真正存在著聯(lián)系。它只是基于一個或少數(shù)幾個人的經(jīng)歷。所發(fā)現(xiàn)的任何危險因素都有可能只是巧合。由于它固有的偏倚，以及不能估計(jì)所描述的事件的頻率或機(jī)會的作用，不應(yīng)該以病例報告作為改變臨床診斷，治療等的依據(jù)。