氨中毒的高壓氧治療：

1.治療原理氨中毒病人能否進行高壓氧治療曾有爭論。有人顧慮在加壓過程中可能將呼吸道分泌物或脫落物壓入支氣管、肺泡內(nèi)，堵塞氣道和加重感染，因而認為氨中毒不宜進行高壓氧治療。筆者認為當(dāng)病人處于嚴重缺氧、肺水腫、腦水腫、休克的危險階段，如不及時糾正缺氧，控制肺水腫、腦水腫、休克，會很快危及生命。此時只有進行高壓氧治療才能迅速糾正缺氧，控制肺水腫、腦水腫，打破惡性循環(huán)，給機體恢復(fù)創(chuàng)造條件和爭取足夠的時間。高壓氧治療原理：

（1）迅速糾正組織缺氧：氨中毒引起的支氣管、肺泡的損傷，肺水腫使肺的通氣和換氣功能發(fā)生障礙，動脈血氧分壓可低于8.0kPa（60mmHg）以廠，甚重者低至4kPa（30mmHg），造成機體嚴重缺氧。在這種情況下，采用常壓下鼻管吸氧，動脈血氧分壓不會高于8.0～9.3kPa（60～70mmHg），而在高壓環(huán)境中呼吸純氧，動脈血氧分壓很容易提高到13.3～26.6kPa（100～200mmHg）以上。這樣可以迅速糾正組織的缺氧狀態(tài)。改善組織有氧氧化，增加能量供應(yīng)，糾正組織酸中毒。

（2）高氣壓下呼吸道內(nèi)氣泡體積縮小或破碎，呼吸道內(nèi)泡沫減少，保持呼吸道通暢。

（3）高壓氧可以降低顱內(nèi)壓力，可防治腦水腫。

（4）高氣壓可以防治肺水腫。

（5）高壓氧可以控制休克。

（6）高壓氧下可以迅速改善各器官的缺氧，加速各臟器的修復(fù)，如心、肝、腎、腦等。

2.洽療方法與注意事項由于氨中毒一般病情兇險、危重，呼吸道粘膜損傷重，創(chuàng)面較深，分泌物和脫落物有堵塞呼吸道的危險。因此：

（1）治療壓力不宜過高，以0.2MPa為宜。升壓時間適當(dāng)延長至40～50分鐘，以免壓力變化劇烈，呼吸道被脫落物堵塞。減壓時間也應(yīng)相應(yīng)延長40～50分鐘。穩(wěn)壓時間不變，吸氧時間不能隨意延長。

（2）進行高壓氧治療時應(yīng)有醫(yī)護人員陪艙監(jiān)護，應(yīng)備好氣管插管、氣管切開物品；備好吸痰器及大空針。在艙內(nèi)不應(yīng)中斷常規(guī)治療。

（3）首次高壓氧治療后，如果缺氧糾正不滿意，肺水腫、腦水腫未控制，可在門小時以后再進行一次高壓氧治療。