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減壓病定義|機制|臨床表現(xiàn):
?。?)定義
減壓病為在高氣壓下工作一定時間后,在轉(zhuǎn)向正常氣壓時,因減壓過速所致的職業(yè)病。
?。?)機制
減壓過速,原高壓狀態(tài)下溶于組織和血液中的氮氣溶出,氣泡壓迫組織、血管,血管內(nèi)形成氣栓。因組織、血管缺氧損傷繼之細胞釋放k+、肽、組織胺和蛋白水解酶等,后者又可刺激產(chǎn)生組織胺和5-羥色胺,此類物質(zhì)可作用于微循環(huán)系統(tǒng),最終使血管平滑肌麻痹,微血管阻塞,進一步減低組織中氮的脫飽和速度。
?。?)臨床表現(xiàn)
急性減壓病多在數(shù)小時內(nèi)發(fā)病。一般減壓越快,癥狀出現(xiàn)越早,病情也越重。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
皮膚:皮膚奇癢是減壓病出現(xiàn)較早較多的癥狀,并伴有灼熱、蟻行感、出汗。重者出現(xiàn)皮下氣腫和大理石斑紋。
肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng):氣泡形成于肌肉、關(guān)節(jié)、骨膜處,則可引起疼痛。約90%的減壓病人可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,輕者酸痛,重者可跳動性、針刺或撕裂樣劇痛,使患者關(guān)節(jié)運動受限,呈半屈曲狀態(tài),即“屈肢癥”。骨內(nèi)氣泡可致骨壞死。
神經(jīng)系統(tǒng):出現(xiàn)截癱、四肢感覺和運動功能障礙、直腸、膀胱功能麻痹等。若累及腦,可頭痛、感覺異常、運動失調(diào)、偏癱。眼球震顫、復(fù)視、失明、聽力減退、耳內(nèi)暈眩等。
循環(huán)系統(tǒng):當有大量氣栓時,可出現(xiàn)心血管功能障礙和淋巴系統(tǒng)受累,表現(xiàn)為脈細、血壓下降、心前區(qū)緊壓感、皮膚粘膜發(fā)紺、四肢發(fā)涼,局部浮腫,還可出現(xiàn)劇咳、咯血、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺等肺梗塞癥狀。