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    放線菌病的臨床表象

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    放線菌病的臨床表象:

    1.面頸部放線菌病

    最常見,可先在口內(nèi)寄生而發(fā)病。病原菌可由齲齒或牙周膿腫、扁桃體病灶等處入侵,好發(fā)于面頸交界部,表面皮色暗紅或棕紅,以后形成膿腫,局部板樣堅(jiān)硬,膿腫穿破成許多排膿竇道,排出的膿中常見“硫磺顆粒”。病變可擴(kuò)展至顱、頸、肩和胸等處,波及咀嚼肌時可致牙關(guān)緊閉,后期可致其下方骨膜炎及骨髓炎醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

    2.腹部放線菌病

    病原菌由口腔吞食侵入腸黏膜而致病,也可由胸部病變直接波及。好發(fā)于回盲部,如急性、亞急性或慢性闌尾炎表現(xiàn),局部腫塊板樣硬度,后則穿破腹壁成瘺,膿中可見“硫磺顆粒”,可伴發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀,也可波及腹部其他臟器,如胃、肝、腎等,或波及脊椎、卵巢、膀胱、胸腔,或血行播散侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

    3.胸部放線菌病

    病原菌經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺而致病,亦可由相鄰部放線菌病直接波及,常侵犯肺門或肺底,呈急性或慢性感染表現(xiàn),如不規(guī)則發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰帶血、盜汗、消瘦等。波及胸膜可致胸膜炎、膿胸,可形成排膿瘺管,膿中有“硫磺顆粒”,X線顯示肺葉實(shí)變,其中可有透亮區(qū),可伴胸膜黏連和胸腔積液,亦可波及心包致心包炎。

    4.腦型放線菌病

    (1)局限型:包括厚壁膿腫及肉芽腫等,多見于大腦,亦可累及第三腦室、顱后窩等處,引起顱壓升高。腦神經(jīng)受累可致頭痛、惡心、嘔吐、復(fù)視、視盤出血等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

    (2)彌漫型:呈單純腦膜炎或腦膿腫,也可呈硬膜外膿腫、顱骨骨髓炎等。

    5.皮膚型放線菌病

    由皮膚直接接觸病原菌而致病,可位于軀體各部位。初起為皮下結(jié)節(jié),軟化后破潰成竇道,可向四周擴(kuò)展,呈衛(wèi)星狀皮下結(jié)節(jié)。破后成瘺管,膿中有“硫磺顆粒”。病呈慢性。亦可侵入深部組織,局部因纖維化、瘢痕形成而變得很硬。

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