非藥物治療包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣,具體內(nèi)容包括:
1.減重體重指數(shù)(kg/m2)應(yīng)控制在24以下。減重對(duì)健康的利益是巨大的,平均體重下降5~10公斤,收縮壓可下降5~20mmHg.減重一方面要減少總熱量的攝入,強(qiáng)調(diào)低脂、低碳水化合物的攝入,另一方面則需增加體育鍛煉,如跑步、太極拳、健美操等。減重的速度可因人而異,但首次減重最好達(dá)到5公斤以上,關(guān)鍵是“吃飯適量,活動(dòng)適度”。
2.采用合理膳食
2.1.減少鈉鹽WHO建議每人每日食鹽量不超過(guò)6g.限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料,少食各種咸菜及鹽腌食品。南方居民減少1/3,則基本接近WHO建議。
2.2 .減少膳食脂肪,補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)每周吃魚四次以上與吃魚最少的相比,冠心病發(fā)病率減28%.建議減少食用含脂肪高的豬肉,增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)占總熱量15%左右,動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20%.蛋白質(zhì)質(zhì)量依次為:奶、蛋;魚、蝦;雞、鴨;豬、牛、羊肉;植物蛋白中豆類最好。
2.3.補(bǔ)充鉀和鈣鉀與血壓呈明顯負(fù)相關(guān),中國(guó)膳食低鉀、低鈣,應(yīng)增加含鉀多含鈣高的食物,如綠葉菜,鮮奶,豆類制品等。
2.4.多吃蔬菜和水果研究證明增加蔬菜或水果攝入,減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓。人類飲食應(yīng)以素食為主,適當(dāng)肉量最理想。
2.5.限制飲酒研究表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險(xiǎn),但是飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間卻呈線性相關(guān),大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件發(fā)作。因此不提倡用少量飲酒預(yù)防冠心病,而且飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。建議每日飲酒量應(yīng)為少量,男性飲酒精不超過(guò)30克,即葡萄酒小于100-150毫升(2-3兩),或啤酒小于250-500毫升(半斤-1斤),或白酒小于25-50毫升(0.5-1兩);女性則減半量醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。WHO對(duì)酒的新建議是:酒,越少越好。
3.增加體力活動(dòng)每個(gè)參加運(yùn)動(dòng)的人特別是中老年人和高血壓患者在運(yùn)動(dòng)前最好了解一下自己的身體狀況,以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。具體項(xiàng)目可選擇快步行、慢跑、太極拳、游泳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須因人而異,按科學(xué)鍛煉的要求,常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到180(或170)減去年齡,如50歲的人運(yùn)動(dòng)心率為120-130次/分。運(yùn)動(dòng)頻度一般要求每周3-5次,每次持續(xù)20-60分鐘即可。
4.減輕精神壓力保持平衡心理長(zhǎng)期精神壓力和心情抑郁導(dǎo)致睡眠障礙是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一,這種精神狀態(tài)常使他們較少采用健康的生活方式,如酗酒、吸煙等,并降低對(duì)抗高血壓治療的依從性。對(duì)有精神壓力和心理不平衡的人,應(yīng)減輕精神壓力和改變心態(tài),要正確對(duì)待自己、他人和社會(huì),積極參加社會(huì)和集體活動(dòng),不要對(duì)自己和他人要求過(guò)高,更不要斤斤計(jì)較。
5.戒煙吸一支普通的香煙,可使收縮壓升高1.3~3.3kPa(10~30mmHg),長(zhǎng)期大量地吸煙,可引起小動(dòng)脈的持續(xù)性收縮,導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的形成。還有研究表明,有吸煙習(xí)慣的高血壓患者,由于對(duì)降壓藥的敏感性降低,抗高血壓治療不易獲得滿意療效,經(jīng)常不得不加大劑量。因此,戒煙是必須的。對(duì)于吸煙的高血壓患者,為了減少戒煙過(guò)程中難受的癥狀和復(fù)吸的機(jī)會(huì),應(yīng)積極尋求醫(yī)生的幫助,在醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合戒煙藥物早日戒煙成功。