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    HBV母嬰傳播阻斷

    2015-07-07 10:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    HBV母嬰傳播阻斷:

    血清HBVDNA超過106拷貝/ml時容易出現(xiàn)宮內感染,導致產(chǎn)后免疫阻斷失敗。進行規(guī)范的抗病毒治療是治療的關鍵,有利于病情穩(wěn)定和減少母嬰傳播。

    (1)母親傳播阻斷

    1)適應癥:單純高病毒血癥而肝功能正常的孕婦,可考慮在妊娠晚期行抗病毒治療。

    2)治療藥物:

    ①以核苷類似物為主醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,如替比夫定、替諾福韋、拉米夫定等,對胎兒未見明顯近期影響;

    ②HBV感染孕婦妊娠晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白。

    (2)新生兒傳播阻斷

    產(chǎn)后新生兒聯(lián)合使用乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白,可以有效阻斷HBV母嬰傳播。

    1)適應對象:母親HBsAg陽性的新生兒。

    2)方法:

    ①在出生后24小時內盡早(最好在出生后12小時內)注射乙型肝炎免疫球蛋白100~200IU;

    ②同時在不同部位接種10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細胞乙型肝炎疫苗;

    ③在生后1個月和6個月時分別再次接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。

    3)免疫效果監(jiān)測:在疫苗接種完成后6個月檢測HBV標志物,以判斷免疫接種是否成功。如果12月齡后HBsAg陽性,通常提示存在感染。

    (3)喂養(yǎng)

    HBsAg陽性母親分娩的新生兒經(jīng)主、被動聯(lián)合免疫后,可以接受母乳喂養(yǎng)。

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