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    新生兒黃疸的檢查

    2015-06-24 15:21 醫(yī)學教育網
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    新生兒黃疸的檢查:

    1.膽紅素檢測是新生兒黃疸診斷的重要指標,可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。經皮測膽紅素儀為無創(chuàng)的檢測方法,操作便捷,經皮膽紅素值(TCB)與微量血膽紅素值相關性良好,由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響,可能會誤導黃疸情況,可作為篩查用,一旦達到一定的界限值,需檢測血清血膽紅素。

    2.其他輔助檢查:

    (1)紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞、有核紅細胞在新生兒黃疸時必須常規(guī)檢查醫(yī)學|教育網整理,有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細胞計數(shù)和血紅蛋白減低,網織紅細胞增多。

    (2)血型包括父、母及新生兒的血型(ABO和RH系統(tǒng)),特別是可疑新生兒溶血病時,非常重要。必要時進一步作血清特異型抗體檢查以助確診。

    (3)紅細胞脆性試驗懷疑黃疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本試驗。若脆性增高,考慮遺傳性球形紅細胞增多癥,自身免疫性溶血癥等。若脆性降低,可見于地中海貧血等血紅蛋白病。

    (4)高鐵血紅蛋白還原率正常>75%,G-6PD缺陷者此值減低,須進一步查G-6PD活性測定,以明確診斷。

    (5)血、尿、腦脊液培養(yǎng),血清特異性抗體,C反應蛋白及血沉檢查疑為感染所致黃疸,應做血、尿、腦脊液培養(yǎng),血清特異性抗體,C反應蛋白及血沉檢查。血常規(guī)白細胞計數(shù)增高或降低,有中毒顆粒及核左移。

    (6)肝功能檢查測血總膽紅素和結合膽紅素,谷丙轉氨酶是反映肝細胞損害較為敏感的方法,堿性磷酸酶在肝內膽道梗阻或有炎癥時均可升高。

    (7)超聲腹部B超為無損傷性診斷技術,特別適用于新生兒。膽道系統(tǒng)疾病時,如膽管囊腫、膽管擴張、膽結石、膽道閉鎖,膽囊缺如等都可顯示病變情況。

    (8)聽、視功能電生理檢查包括腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)可用于評價聽覺傳導神經通道功能狀態(tài),早期預測膽紅素毒性所致腦損傷,有助于暫時性或亞臨床膽紅素神經性中毒癥的診斷。

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