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核黃疸的鑒別診斷:
重度黃疸:黃疸又稱黃膽,俗稱黃病,是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。某些肝臟病、膽囊病和血液病經常會引發(fā)黃疸的癥狀。通常,血液的膽紅素濃度高于2-3mg/dL(34-51)時,這些部份便會出現肉眼可辨別的顏色。隱性黃疸:17~34,輕度黃疸:34~170,中度黃疸:170~340,重度黃疸:>340醫(yī)學教育網搜'集整理。 病理性黃疸:黃疸在新生兒較其他任何年齡都常見,其病因特殊而復雜,既有生理性黃疸,又有病理性黃疸,還有母乳性黃疸。這些情況要區(qū)別對待,加以處理。如果孩子在出生后24小時內就出現黃疸或黃疸發(fā)展過快,持續(xù)時間較長,甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經消退或減輕后又重新出現和加重,多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。
生理性黃疸:黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀,由于其發(fā)病機制不同,它既可以是生理現象,又可以是病理現象。臨床上以足月兒血清總膽紅素超過221μmol/L(12.9mg/dl),早產兒超過256.5μmol/L(15mg/dl)稱為高膽紅素血癥。
新生兒母乳喂養(yǎng)后出現黃疸:母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4~7天出現黃疸,2~4周達高峰(血清膽紅素可超過256.6~342.0μmol/L),一般狀況良好無溶血或貧血表現黃疸一般持續(xù)3~4周,第2個月逐漸消退,少數可延至10周才退盡黃疸期間若停喂母乳3~4天,黃疸明顯減輕,膽紅素下降≥50%若再用母乳喂養(yǎng),黃疸不一定再出現,即使出現亦不會達原有程度。
溶血性黃疸:凡能引起溶血的疾病都可產生溶血性黃疸醫(yī)學教育網搜'集整理。
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