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    新生兒黃疸臨床表現(xiàn)有哪些?

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    足月兒生理性黃疸多于生后2-3天出現(xiàn),黃疸程度較輕,先見于面頸部,偶有重者,可涉及到軀干、四肢和鞏膜。有時嘔吐的胃內(nèi)容物和腦脊液亦呈黃色。糞便多呈黃色。一般無任何癥狀,如血清膽紅素超過136.8μmol/L (8mg/d1),也可有輕度嗜睡或納差。黃疸生后4-5天為高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見,于生后3-5天出現(xiàn),黃疸程度較重,消退也較慢,可延長到2-4周。胎齡小的早產(chǎn)兒有時血膽紅素雖只有170一205.2μmol/L (10一12mg/d1),但也有并發(fā)核黃疸的危險,應(yīng)予以注意。

    血清膽紅素,主要是未結(jié)合膽紅素增高。其增高的生理范圍值隨日齡而異,足月兒臍血膽紅素<42.75μmol/L (2.5mg/d1),24小時內(nèi)血膽紅素<102.6μmol/L (6mg/d1),48小時內(nèi)血膽紅素<153.9μmol/L (9mg/d1);72小時內(nèi)<220.6μmol/L (12.9mg/dl)。早產(chǎn)兒24小時內(nèi)<136.8Pm01兒μmol/L (8mg/dl),48小時內(nèi)<205.2μmol/L (12m8/dl),72小時內(nèi)<256.5μmol/L (15mg/d1)。紅細胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞都在正常范圍。尿中無膽紅素或過多的尿膽原。肝功能正常。

    臨床在鑒別生理性和病理性黃疸時,除血膽紅素為重要診斷依據(jù)外,必需結(jié)合病因和臨床表現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育'網(wǎng)編輯整理搜集。早產(chǎn)兒在缺氧、酸中毒、低體溫、喂養(yǎng)過遲等情況下血膽紅素雖在生理范圍內(nèi)[<17lμmol/L (10mg/d1)=,已有核黃疸發(fā)生的危險,應(yīng)屬于病理性黃疸。另有部分新生兒血膽紅素超越生理范圍[>220.5一256μmol/L (12.9一l 5mg/d1)]已達高膽紅素血癥,卻找不出任何致病原因,有可能仍屬生理性黃膽。因此對血膽紅素>102.6μmol/L一171μmol/L (6-10mg/d1)的病兒,均應(yīng)仔細認真分析查明原因,以免貽誤診斷和治療。

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