棘球蚴病的臨床表現(xiàn)

包蟲(chóng)病可在人體內(nèi)數(shù)年至數(shù)十年不等。臨床表現(xiàn)視其寄生部位、囊腫大小以及有無(wú)并發(fā)癥而異。因寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)種不同，臨床上可表現(xiàn)為囊型包蟲(chóng)?。▎畏啃桶x(chóng)病）、泡型包蟲(chóng)病（多房型包蟲(chóng)?。⒒旌闲桶x(chóng)病，多房型包蟲(chóng)病多是由伏氏棘球絳蟲(chóng)或少節(jié)棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)所致病，國(guó)外見(jiàn)于中、南美洲，國(guó)內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)。

1.肝包蟲(chóng)病

囊肝包炎極度腫大時(shí)右上腹出現(xiàn)腫塊，患者有飽脹牽涉感并可有壓迫癥狀。囊腫大多位于右葉，且多位于表面，位于左葉者僅占1/4.囊腫位于右葉中心部時(shí)肝臟呈彌漫性腫大，向上發(fā)展壓迫胸腔可引起反應(yīng)性胸腔積液、肺不張等；向下向前發(fā)展則向腹腔膨出。大多數(shù)患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟極度腫大，局部有表面平滑囊腫感。少數(shù)病例叩擊囊腫后可聽(tīng)到震顫。肝功能大多正常，白、球蛋白比例倒置。肝B型超聲波、肝同位素掃描、肝CT檢查均示肝臟占位性病變。由細(xì)粒棘球蚴所致的通常稱為單房型包蟲(chóng)??；由多屬棘球蚴所致的稱為多房型包蟲(chóng)病，簡(jiǎn)稱泡球蚴病。包蟲(chóng)增殖方式呈浸潤(rùn)性，酷似惡性腫瘤。肝泡球蚴尚可通過(guò)淋巴或血路轉(zhuǎn)移，繼發(fā)肺、腦泡型包蟲(chóng)病，故有惡性包蟲(chóng)病之稱。肝質(zhì)地變硬，表面不平。

2.肺包蟲(chóng)病

肺組織較為松弛，故包蟲(chóng)囊生長(zhǎng)較快，常有干咳、咯血等癥狀。約有2/3患者病變位于右肺，且以下葉居多。在無(wú)并發(fā)癥的病例胸部X線檢查可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形或多環(huán)形邊緣清晰而光滑的腫塊（有繼發(fā)感染時(shí)邊緣模糊）。囊腫隨呼吸而變形，罕見(jiàn)鈣化，大小不一，最大者可占一側(cè)肺野。囊腫穿破，囊液完全排出，在X線上呈空洞型；囊腫破入胸腔時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重液氣胸。約半數(shù)患者的囊腫破入支氣管，隨著囊液咳出而自愈，偶可因囊液大量溢出而引起窒息。

3.腦包蟲(chóng)病

發(fā)病率低（1%～2%），多見(jiàn)于兒童，以頂葉最常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作與顱內(nèi)壓增高癥狀。包囊多為單個(gè)，多數(shù)位于皮層下，病變廣泛者，可累及側(cè)腦室，并可壓迫、侵蝕顱骨，出現(xiàn)顱骨隆凸。腦血管造影、腦CT、腦核磁共振均有助于診斷。

4.骨骼包蟲(chóng)病

較為罕見(jiàn)，國(guó)外報(bào)告約占全身包蟲(chóng)病的1%～2%，國(guó)內(nèi)報(bào)告遠(yuǎn)低于國(guó)外，僅占0.2%左右。以骨盆和脊椎發(fā)生率最高，其次可以四肢長(zhǎng)骨、顱骨、肩胛骨、肋骨等。細(xì)粒棘球蚴侵入長(zhǎng)骨后，感染通常從骨端開(kāi)始，疏松海綿骨首先受侵。由于骨皮質(zhì)堅(jiān)硬、骨髓腔狹小呈管狀，限制包蟲(chóng)的發(fā)展，故病程進(jìn)展緩慢，晚期可能出現(xiàn)病理性骨折、骨髓炎或肢體功能障礙。X線可有助于診斷醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。

5.其他

心包、腎、脾、肌肉、胰腺等包蟲(chóng)病均比較少見(jiàn)，其癥狀似良性腫瘤。人感染包蟲(chóng)病后，常因少量抗原的吸收而致敏，如囊腫穿破或手術(shù)時(shí)，囊液溢出可致皮疹、發(fā)熱、氣急、腹痛、腹瀉、昏厥、譫妄、昏迷等過(guò)敏反應(yīng)，重者可死于過(guò)敏性休克。