主動脈夾層病理生理簡介：

主動脈夾層除原發(fā)病的病理改變外，由于血流沖擊作用，其主動脈內(nèi)膜破口常位于升主動脈瓣上2～3cm 內(nèi)或降主動脈峽部，形成夾層血腫后，局部明顯增大，呈梭狀或囊狀?？上蚪亩撕?或遠(yuǎn)心端擴(kuò)展，但以后者多見。

升主動脈夾層向近心端擴(kuò)展時(shí)，可引起主動脈瓣膜水腫、增厚、撕裂、移位和瓣環(huán)擴(kuò)大，導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全；亦可引起冠狀動脈開口狹窄或閉塞，導(dǎo)致冠脈供血不足，甚至心肌梗死。升主動脈夾層向遠(yuǎn)心端擴(kuò)展時(shí)，可波及主動脈弓部的頭臂動脈、左頸總動脈和左鎖骨下動脈，可引起腦部和/或上肢供血不足，甚至出現(xiàn)偏癱或昏迷。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理降主動脈夾層向遠(yuǎn)端擴(kuò)展時(shí)，可累及腹主動脈及其分支、甚至髂總動脈，可引起相關(guān)內(nèi)臟（肝、胃、腸或腎等）及下肢缺血癥狀。其擴(kuò)展范圍大小取決于主動脈壁基礎(chǔ)病變輕重、血壓高低、破口大小及血流沖擊量多少等因素。部分嚴(yán)重患者可發(fā)生主動脈外膜破裂，使大量血液流入心包腔、縱隔、胸腔或腹膜后間隙，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效救治，常迅即死亡。

少數(shù)主動脈夾層患者內(nèi)膜完整和并無裂孔，其夾層血腫可能由主動脈壁中層病變處的滋養(yǎng)血管破裂而內(nèi)出血所致。亦有主動脈夾層在擴(kuò)展時(shí)穿破遠(yuǎn)端內(nèi)膜，使夾層血液回流入主動脈腔，導(dǎo)致“自行愈合”。