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    脈象反映的生物信息

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    脈象反映的生物信息:

    祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的根本原因是機(jī)體內(nèi)的陰陽平衡狀態(tài)受到破壞,因而引起氣血的變化,氣血的變化,帶來了脈象的變化。古人認(rèn)為脈象可以測知病源,判斷生死,如《王符潛夫論。述赦篇》說:“凡治病者,必先知脈之虛實,氣之所結(jié),然后為之方,故疾可愈,而壽可長也。”張仲景著《傷寒雜病論》,序上嚴(yán)厲批評了那些不精心診脈的醫(yī)生,說他們不可能“視死別生”,只不過“窺管而已”。由此可見古人對脈診的重視程度醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。

    診脈的方法,從《內(nèi)經(jīng)》三部九候法,逐漸發(fā)展到寸口診法。寸口診法,方便易行,概括性強(qiáng),用簡單的方法,可以測知全身的疾病。寸口脈亦稱手太陰太淵脈,全身的動脈很多,為什么單單用寸口脈進(jìn)行診斷呢?《素問。五臟別論篇》說:“氣口(即寸口)何以獨(dú)為五臟主?岐伯日:胃者,水谷之海,六腑之大源也,五味人口,藏于胃,以養(yǎng)五臟氣,氣口亦太陰也,是以五臟六腑之氣味,皆出于胃,變見于氣口。”《難經(jīng)。第一難》說:“十二經(jīng)中皆有動脈,獨(dú)取寸門,何謂也?然寸口者,脈之大會,手太陰之動脈也。”都是講的寸日脈為什么能反映機(jī)體整個狀況的理論。

    從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上講,脈象可以認(rèn)為與心臟機(jī)能狀態(tài)、血管機(jī)能狀態(tài)、血液的質(zhì)和量三個因素的共同作用,相互影響的表現(xiàn),脈象不但反映了整個血液循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài),同時由于循環(huán)系統(tǒng)受植物神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)所控制的。植物神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用,往往有擴(kuò)布性和全身性的影響,所以脈象也就反映了整體機(jī)體的植物神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài),因此脈象的變化對于很多種疾病的性質(zhì)和發(fā)展趨勢提供了重要的指征。

    血液循環(huán)系統(tǒng)、植物神經(jīng)、內(nèi)分泌它們之間的聯(lián)系、配合主要是通過各自的信息系統(tǒng)完成的,因為機(jī)體內(nèi)的臟腑、組織之間都有取得、使用、保持和傳遞信息的方法,在正常的情況下,各部之間的信息傳遞有足夠的可靠性,他們之間的調(diào)節(jié)、控制信息都能被相應(yīng)的一方所接受,然后做出反饋。例如,信息論的研究證明,人體溫度的恒定,是靠機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱平衡來實現(xiàn)的,當(dāng)寒冷刺激時,環(huán)境溫度降低,皮膚與環(huán)境溫差增大,由輻射、對流和傳導(dǎo)方式進(jìn)行的散熱增加,于是體溫降低,這時冷溫度感受器受低溫刺激,向體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出頻率較高的脈沖,體溫調(diào)節(jié)中樞的神經(jīng)元接受這些脈沖信號,同時體溫調(diào)節(jié)中樞的神經(jīng)元又受腦血流溫度的影響,這樣體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)元受這些感受器溫度脈沖與腦血流溫度的雙重控制,通過大腦皮層的反射作用,然后體溫調(diào)節(jié)中樞血液溫度效應(yīng)器發(fā)出信號,使熱效應(yīng)器多產(chǎn)生熱量,散熱效應(yīng)器少散發(fā)熱量,而使體溫保持恒定。

    人體血壓的調(diào)節(jié),也是利用信息反饋調(diào)節(jié),正常人的動脈血壓調(diào)節(jié)也是一種反饋調(diào)節(jié)。正常人的動脈血壓維持在一定的水平上,是受神經(jīng)系統(tǒng),特別是延髓的心血管中樞控制,而體內(nèi)各種感受器,如頸動脈竇和主動脈弓有壓力感受器,將動脈實際血壓信息,通過神經(jīng)送回心血管中樞,當(dāng)血壓過高時,壓力感受器傳人的神經(jīng)脈沖增加,送回神經(jīng)中樞而改變心血管中樞的興奮性,又傳送到心臟和血管的神經(jīng)脈沖,使心臟收縮力和心率減低,血管舒張,因而血壓又恢復(fù)正常,目前運(yùn)用反饋分析的方法,已搞清九套血壓反饋回路,各套系統(tǒng),各有其不同的正常工作范圍和反應(yīng)速度,相互配合,實現(xiàn)對血壓的控制。在神經(jīng)系統(tǒng)中,存在著信息流,一個正常人用感受器接受外來的信息,把它變換為神經(jīng)沖動,沿神經(jīng)纖維把神經(jīng)沖動傳遞給神經(jīng)中樞,在神經(jīng)中樞中,把這些信息加以處理,并發(fā)出命令,作出反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)的功能是受各種不同信息通道所制約,不同通道對應(yīng)不同功能,假如與某種功能相對應(yīng)的信息通道受到損害,使信息流阻塞、中斷,那么就會出現(xiàn)以上疾病。由此可見,機(jī)體臟腑組織都各自有自已的一套信息系統(tǒng),各信息系統(tǒng)匯集到中樞神經(jīng),中樞神經(jīng)作出反饋,因此各個信息系統(tǒng)之間,都有取得、使用、保持、傳遞、反饋信息的功能,將機(jī)體的各個部分有機(jī)地聯(lián)系在一起,組成為一個整體,以保持機(jī)體的穩(wěn)定平衡。

    中醫(yī)稱作陰陽平衡。陰陽平衡的脈象表現(xiàn)為“不浮不沉,不挾不慢,從容和緩,節(jié)律一致”。認(rèn)為這種脈象是有“胃氣”的脈,亦稱作平脈。如果由于疾病,破壞了機(jī)體的陰陽平衡狀態(tài),就可能出現(xiàn)發(fā)出信息的信息源(某個臟腑或組織)的改變,或信息通道出現(xiàn)異變或丟失,或相應(yīng)的一方收不到正常的信息,甚至接受信息的一方受到外界的干擾破壞,信息聯(lián)系遭到破壞。這些情況都能引起氣血的變化,而氣血的變化又帶來了脈象的變化。中醫(yī)認(rèn)為疾病的根本原因,就是因為機(jī)體的陰陽平衡的狀態(tài)遭到破壞,其治療的根本目的,即是調(diào)整機(jī)體的陰陽平衡。因此將病脈也可看作是一種疾病的信息。

    還有信息傳輸過程中,亦可受某種因素的干擾,出現(xiàn)信息失真的情況,中醫(yī)臨床上亦時遇到“脈證不符”的病例,如果應(yīng)用信息論的觀點去看待這些問題,就不難理解了,所以古人提出的,即脈象可以測知病源,判斷生死,很可能包含著深遠(yuǎn)的意義,值得進(jìn)一步深入研究。假如脈象作為一種反映機(jī)體狀態(tài)的信息,脈法確實具備有信息方法的特點。診脈首先要掌握各種脈象的特點,即頭腦中儲存有各種脈象的信息,診脈時通過運(yùn)動感受器官——指目,將獲得的病人脈象信息作用于中樞神經(jīng),指目所收到的信息同已儲存的信息分析、比較、分類、排列、選擇、判斷,然后做出反饋。

    信息的質(zhì)量,完全取決于原始信息的準(zhǔn)確性與完備性。判斷,實際就是信息在頭腦中加工處理。所謂信息加工,就是把信息按某種需要進(jìn)行分類、排列、選擇做出判斷。脈象寸、關(guān)、尺與臟腑定位的問題,一直是大家爭論的中心,獨(dú)取寸口的診法,是自《脈經(jīng)》起通行至今的診脈方法,也是最基本的常規(guī)診法。寸關(guān)尺是診察寸口脈(橈動脈)的三個部位,用食、中、無名三指分按三部,以中指按掌后高骨處為關(guān),關(guān)前為寸,關(guān)后為尺,左右手合為六部,每部各有其所主的臟腑,其理論根據(jù)起源于《內(nèi)經(jīng)》,《內(nèi)經(jīng)》重視寸口脈,它所說的尺診,是診尺膚,但對橈動脈確是特殊重視的?!峨y經(jīng)》正式提出獨(dú)診寸口法,定出寸關(guān)尺三部脈,這種方法到《脈經(jīng)》才正式完成。但出現(xiàn)一些爭論,主要是寸關(guān)尺分配臟腑問題,其中心是歷代醫(yī)家分配臟腑的方法不一致。這是其一。其二,分配臟腑的根據(jù)不明確。其分配臟腑的方法,以兩側(cè)關(guān)脈主肝膽、脾胃沒有什么出入,主要是寸部與尺部的臟腑定位,則出人很大,有人把小腸與大腸排在寸部,這是根據(jù)“肺與大腸相表里”、“心與小腸相表里”的學(xué)說而來的。有人把大小腸排在尺部,這是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中“尺主腹中”的學(xué)說而來。有人在尺部排上三焦,而又有人認(rèn)為三焦沒有一定的形態(tài),不需列入。各持己見,意見不一。

    除去相互爭執(zhí)以外,也有人想去解釋這些問題,但都不能令人滿意。例如,李時珍說:“兩手六部,皆肺之經(jīng)脈也,特取此以候五臟六腑之氣耳,非五臟六腑所居之處也。”清代張璐說:“古人以三部分別臟腑,而左小腸之脈,或隸屬于兩寸,或隸之于兩尺,未審孰是孰非,答日,皆是也,皆非也,似是而非者也。緣經(jīng)無顯論,所以擬議無憑,要之兩手三部,咸非臟腑定位,不過假道以行諸經(jīng)之氣耳。”清代吳草廬說“醫(yī)者于寸關(guān)尺,輒名之日此心脈、此肺脈、此肝脈、此脾脈、此腎脈者,非也,五臟六腑,凡十二經(jīng)兩手寸關(guān)尺者,手太陰肺經(jīng)之一脈也。分其部位,以候他臟之氣耳。”這些醫(yī)家都是想把諸家不同的定位方法,疑信不同的情況加以解釋。但由于沒有實踐作為根據(jù),所以說來說去,囫固不情,不能解決問題。

    對于脈學(xué)上的一些爭論問題,亦有可能使用信息論的方法予以探索。例如目前較為多數(shù)的寸關(guān)尺臟腑定位的方法是,左手心、肝、腎;右手肺、肺、命門。寸關(guān)尺臟腑定位,有一定的臨床意義,因為各部的強(qiáng)弱,只能以同一脈做比較,這也符合中醫(yī)的整體觀念。信息論的研究證明,體內(nèi)臟腑之間,通過信息聯(lián)系在一起,成為一個統(tǒng)一的整體,信息是臟腑組織結(jié)構(gòu)之間協(xié)同有序的標(biāo)記,它反映機(jī)體運(yùn)動狀態(tài),變化程度,信息是機(jī)體之中普遍聯(lián)系的特殊形式,它與組織結(jié)構(gòu)密切相關(guān),由于橈動脈附近動脈弓的存在,構(gòu)成特殊的解剖條件,因此寸關(guān)尺的臟腑定位是否與機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)有關(guān)?各個部位就是反映所主臟腑的生理、病理變化的信息部位等,都是饒有興味的研究課題。信息論的研究還證明,一個臟腑或組織中的信息量是這個臟腑或組織的組織化程度的度量,它的熵,就是它無組織程度的度量。因此信息熵可以反映該臟腑或組織的有序狀態(tài)。生命的機(jī)體不斷地與外界進(jìn)行物質(zhì)能量的信息交換,以維持機(jī)體的生存,當(dāng)生命的機(jī)體內(nèi)部新陳代謝的作用,使機(jī)體內(nèi)部的有序結(jié)構(gòu)遭到破壞,這時信息熵就增加,同時它又不斷地從外界接受信息,在機(jī)體內(nèi)部合成高度的有序結(jié)構(gòu),使信息熵降低,因此人們可以通過測定這個熵來確定生命機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度和有序狀態(tài);可以判斷機(jī)體是否處于正常的穩(wěn)定狀態(tài);信息熵實際上也是機(jī)體自身信息的取得、使用、保持、傳遞的結(jié)果。在疾病的惰況下,機(jī)體受內(nèi)外環(huán)境的影響,所產(chǎn)生的變化,脈象反應(yīng)的較為靈敏,幾千年來,對于脈象的診法積累了大量的文獻(xiàn)資料和臨床經(jīng)驗。疾病的變化,在脈象上可以靈敏地得到反映,不同的疾病,出現(xiàn)不同的變化,當(dāng)疾病好轉(zhuǎn)或惡化時,脈象都有相應(yīng)的反映,從而可以對疾病的輕重程度和預(yù)后情況做出判斷。信息論的研究同樣證明,當(dāng)疾病變化時,信息熵也隨之變化,疾病加重時,相應(yīng)的信息熵值就增加,當(dāng)疾病好轉(zhuǎn)時,相應(yīng)的熵值就減少,因此它可以用于此類疾病的診斷。而脈象是否就是信息熵的特殊表現(xiàn)形式?若是,對脈象變化就可以做出信息變化的解釋。如浮脈主表,是因為表證有發(fā)熱,發(fā)汗時毛細(xì)血管擴(kuò)張,小動脈血管也擴(kuò)張,所以見浮脈。但是為什么浮脈又可出現(xiàn)于里虛證呢?表里正相反,為什么可以都出現(xiàn)浮脈呢?如果把脈象做為信息熵的特殊表現(xiàn)形式來認(rèn)識,是否可以把浮而有力的脈象看作是表證的信息熵?而把浮而無力的脈象看作是里虛的信息熵?其中的機(jī)理,尚需進(jìn)一步研究。其他各種脈象道理亦是一樣的。

    還有怪脈,亦稱絕脈,都是疾病危重階段出現(xiàn)的脈象,我們在臨床實際中,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了這一問題的存在,中醫(yī)認(rèn)為是陰陽將離決的一種脈象表現(xiàn),但為什么會出現(xiàn)這些脈象,還不能完全解釋清楚。假如把病脈看作是信息墑的特殊表現(xiàn)形式,怪脈是否就是生命機(jī)體活動的最高信息熵?即臨界信息熵?這些問題都是非常有意義的工作,值得今后進(jìn)一步深入研究。

    總之,祖國醫(yī)學(xué)具有整體的觀念,恩格斯說:“物體相對靜止的可能性,暫時的平衡狀態(tài)的可能性,是物質(zhì)分化韻根本條件,因而也是生命的根本條件。”生命的穩(wěn)定和平衡主要是信息與信息反饋控制來實現(xiàn)的,與中醫(yī)所說的五行生克制化規(guī)律和陰陽平衡頗相一致。因此利用信息的理論方法分析生命現(xiàn)象,就能得到許多用傳統(tǒng)方法不能發(fā)現(xiàn)的,對機(jī)制和規(guī)律的新的合理的解釋。信息論為理解祖國醫(yī)學(xué)的理論提供了新的方法和工具。運(yùn)用信息論的方法,對脈象進(jìn)行研究,可能會揭示出其中的規(guī)律和深在的含意,亦可能掃清一些人認(rèn)為脈診不可理解的玄妙色彩,而顯露出其科學(xué)的本來面目。

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