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    人工流產(chǎn)藥息隱

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    息隱(米非司酮)具有甾體結(jié)構(gòu),是一種新型抗孕酮藥物,主要作用于子宮內(nèi)膜,在分子水平與內(nèi)源性孕酮競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合受體,產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕酮作用,使妊娠的蛻膜、絨毛組織變性,內(nèi)源性的前列腺素釋放,促使LH下降,黃體溶解,從而使依賴黃體發(fā)育的胚囊壞死而發(fā)生流產(chǎn)。息隱同時(shí)還作用于宮頸,,使之軟化、擴(kuò)張,有利于胚胎及子宮蛻膜的排出。

    目前多采用息隱與前列腺素藥物配伍使用的方法,既可進(jìn)一步提高效果,也可減少息隱的用量以減輕其副作用。

    (1)適應(yīng)癥:停經(jīng)49天以內(nèi),早期妊娠的健康婦女。

    (2)禁忌癥:有下列情況者不宜使用息隱:心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全、高血壓患者,使用前列腺素類藥物禁忌者、帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者及懷疑宮外孕者。

    (3)用法:息隱25mg,每日2次,共3天,空腹或進(jìn)食后2小時(shí)口服,服藥后禁食2小時(shí)。第4天于陰道后穹窿放置卡前列甲酯栓重枚(1mg)或口服米索0.6mg.臥床休息2小時(shí),觀察6小時(shí),注意有無(wú)妊娠物排出。

    (4)副反應(yīng)及處理:①息隱的副反應(yīng)較少,但可使早孕反應(yīng)明顯,或有慢性胃炎的孕婦的胃腸反應(yīng)加重,出現(xiàn)惡心不適。可予甲氧氯普胺(滅吐靈)或維生素B6糾正。②前列腺素的副作用見本節(jié)前列腺素項(xiàng)。③息隱配伍前列腺素可發(fā)生流產(chǎn)不全,或子宮復(fù)舊不良而引起大出血,應(yīng)及時(shí)清宮,并予抗炎藥物及宮縮劑。若繼發(fā)感染時(shí),按盆腔炎治療。胚囊排出后或出血較多者,可予生化湯。

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