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鼓脹定義及診斷依據(jù):
《素問·腹中論》曰:“有病心腹?jié)M,旦食則不能暮食,……名為鼓脹。”《靈樞·水脹》曰:“鼓脹……腹脹身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹筋起。”鼓脹又名臌脹、單腹脹。
鼓脹是因肝病或蠱蟲病日久,或長(zhǎng)期飲酒,或腹內(nèi)有癥積、癆、癌等病,阻礙氣血水液運(yùn)行,水積于腹。以腹脹如鼓,膚色蒼黃,腹皮青筋顯露為主要表現(xiàn)的積聚類疾病。
本病主要見于西醫(yī)學(xué)所說的肝硬變腹水醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,腹內(nèi)癌腫、結(jié)核等所致之腹水亦可參照本病辨證論治。由于本病多繼發(fā)于肝癥、肝癌等病之晚期,且正虛邪實(shí),治療棘手,易致肝厥,故預(yù)后多不良。
【診斷依據(jù)】
1.一般起病多緩,病程較長(zhǎng)。有肝積、晚期蠱蟲病、癌病、癆病等原發(fā)病存在。
2.初起脘腹作脹,腹膨大,食后尤甚。
3.繼則腹部脹滿高于胸部,重者腹壁青筋暴露,臍孔突出,最大腹圍在臍孔線。
4.常伴乏力,納呆,尿少,浮腫,出血傾向等??梢娒嫔S,黃疸,肝掌,蜘蛛痣。叩之呈鼓音或移動(dòng)性濁音。
5.腹腔穿刺可抽到腹水。腹水一般為淡黃漏出液、比重低;若系癌、癆所致者,可為血性腹水,多屬滲出液。
6.血漿白蛋白降低,球蛋白增高,白/球蛋白比值降低或倒置,丙種球蛋白升高。白細(xì)胞及血小板降低。凝血酶原肘伺可延長(zhǎng)。
7.腹部B超或CT檢查:可見腹腔內(nèi)大量積液,肝臟縮小,脾臟增大及門脈增寬。X線食道鋇餐造影及胃鏡檢查,可見食管、胃底靜脈曲張現(xiàn)象。
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