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    口咽癌的治療方法

    2014-06-05 09:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    口咽癌的治療方法:

    1.中國中醫(yī)治療

    口咽癌多由熱毒熏蒸,毒瘀互結咽部所致,初期以陽證、實證居多,后期每因耗損腎陰及精氣,陰損及陽而出現(xiàn)陰寒之象,故中醫(yī)對本病的治療,初期以清熱解毒、涼血活血,消腫軟堅祛瘀為主,后期本虛標實則以挾正祛邪為法。

    (1)藥物治療

    1)熱毒瘀結型

    主證:咽部灼痛、吞咽不利,口干渴飲,口氣穢臭,腫物潰爛或出血,大便干結,小溲黃赤等。舌紅苔黃,脈弦細。

    治法:清熱解毒、涼血活血,消腫軟堅。

    方藥①:犀角地黃湯(《千金方》)、合普濟消毒飲(《醫(yī)方集解》)加減。犀角(小牛角30g代之),生地20g,赤芍12g,丹皮9g,紫草15g,銀花12g,玄參12g,麥冬12g,馬勃4.5g,生甘草3g,山豆根30g,川楝子9g,夏枯草12g,蚤休30g,露蜂房9g,天葵子9g等。

    另選用半枝蓮30g,魚腥草30g,白花蛇舌草30g,夏枯草15g,龍葵30g,藤梨根30g(每次選其中四味)煎湯代水煎藥。

    淋巴結腫大者加海藻、昆布、薏苡仁、山慈姑、牡蠣化痰軟堅散結;無唾液分泌者,以玄參15g,生地15g,菱冬15g,生甘草10g,煎湯頻頻含飲;口腔碎痛者以青黛末噴敷口腔;大便干結者加火麻仁15g;瓜窶仁15g。

    分析:方中生地、赤芍、丹皮、水牛角、紫草涼血散瘀、清熱解毒;銀花、連翹、甘草、馬勃、山豆根清熱解毒消腫;玄參滋陰降火;川楝子理氣疏通壅滯;夏枯草、蚤休、露蜂房、天葵子軟堅散結,祛腐消腫。諸藥合用共奏清熱解毒、涼血活血、消腫軟堅、脫腐祛瘀之效。

    方藥②:黃連解毒湯(《外臺秘要》)合荊防敗毒散(《攝生眾妙方》)加減。黃連3g,黃芩1.5g,黃柏1.5g,連翹1.2g,羌活0.3g,獨活1.2g,人參0.9g,黃芪6g,當歸尾1.2g,生地黃1.2g,矢口母1.2g,防風1.2g,防己1.5g,藁本1.5g,桔梗1.5g,澤瀉0.6g,蘇木0.6g,陳皮0.6g,甘草0.6g。

    分析:方中黃連、黃芩、黃柏、連翹清熱解毒;蕘活、獨活、防風、防己、藁本祛風散結;生地黃、知母、當歸尾、桔梗、蘇木涼血活血,祛瘀消癰;人參、黃芪補氣托毒。諸藥合用,共奏清熱解毒,祛風散結、活血消腫之功。

    2)痰凝血瘀型

    主證:咽部疼痛、時有跳痛感,局部潰破,周圍色白,口臭,喉間有痰,梗阻不適,張口困難,脘痞納呆,舌質(zhì)暗,苔黃膩,脈滑數(shù)或澀遲。

    治法:清熱化痰、活血化瘀、軟堅散結。

    主藥:清氣化痰丸(《醫(yī)方考》)、合失笑散(《和劑局方》)。膽南星10g,半夏10g,陳皮10g,黃芩15g,杏仁10g,瓜蔞仁20g,枳實10g,竹茹10g,黃連5g,夏枯草15g,山慈姑15g,蒲黃10g,五靈脂10g,白英30g,白花蛇舌草30g。

    胸脘痞滿;納呆者,加薏苡仁20g,砂仁10g;口干渴飲者,加天花粉20g,玉竹10g;腫塊潰破痛甚者,加蒲公英30g,金銀花15g;咳吐血性分泌物者,加茜草根10g,三七粉(沖)6g。

    分析:方中膽南星、半夏、杏仁、瓜蔞仁、黃芩、黃連、竹茹化痰清熱;夏枯草、山慈姑化痰軟堅散結;枳實、陳皮行氣破結;蒲黃、五靈脂活血化瘀、散結止喘;白英、白花蛇舌草清熱解毒、抗癌消癰散結。全方具有清熱化痰、活血化瘀、軟堅散結之功,為治療痰凝血瘀熱蘊型口咽部腫瘤之方。

    3)陰虛內(nèi)熱型

    主證:腫瘤日久,口咽部狹窄或纖維性變,影響吞咽和呼吸,口渴咽燥、手足煩熱等。

    治法:養(yǎng)陰生津、清熱解毒。

    方藥:沙參麥冬湯(《溫病條辨》)加減。沙參10g,麥冬15g,天冬18g,石斛10g,干瓜蔞20g,太子參1.5g,淮山12g,甘草3g,丹參15g,白術10g,藕片20g,銀花9g,豬苓15g,茯苓12g,白英20~30g,白花蛇舌草30g,絞股藍10g。

    鼻塞加蒼耳子草備12g,自菊花9g,薄荷6g(后下),鵝不食草9g;黃膿涕者加魚腥草30g,山海螺15~20g,蒲公英30g;頭昏加潼蒺藜1Zg,制首烏15g.

    分析:方中沙參、麥冬、天冬、石斛養(yǎng)陰生津;太子參、淮山藥、白術、甘蕁等益氣健脾;藕片、自英、丹參、干瓜蔞涼血散瘀、金銀花、白花蛇舌草清熱解毒,全方具有養(yǎng)陰生津、清熱解毒、涼血散結之功、為扶正祛邪、標本兼顧之方醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

    4)正虛毒瘀型

    主證:形體羸弱,神疲倦怠,舌菌大如泛蓮,質(zhì)硬或口腔粘膜糜爛,潰口色淡,面色蒼白,肢體遞冷,腰腿酸軟,夜尿頻多,口淡乏味,舌淡質(zhì)潤,苔薄白,脈沉細等。

    治法:補腎柔陰養(yǎng)陽,軟堅散結攻毒。

    方藥:腎氣丸(《金匱要略》)加減。熟地15g,懷山藥12g,茯苓10g,澤瀉10g,菟絲子10g,淮牛膝10g,山茱萸6g,丹皮8g,制附片5g,壁虎5g,全蝎1只,蛇蛻(熔)3g,皂刺炭3g。

    納欲不振,大便溏薄者加黨參、白術、黃芪、陳皮、谷麥芽健脾理氣開胃,脾胃健運則化源充沛。腰腿軟弱,頭暈耳嗚者加枸杞子、仙靈脾、制首烏等以補腎氣;咽喉干燥灼痛者加生地、玄參、麥冬、山豆根等滋陰潤燥,清熱解毒。

    分析:方中熟地、懷山藥、茯苓、菟絲子、山茱萸、淮牛膝等補益脾腎,腎為先天之本,脾為后天之本,氣血生化之源,病久脾腎兩虧,氣血俱虛,陰損及陽,故加熟附片以溫補腎陽,鼓舞腎氣。脾腎得健,正氣得復,方能玫邪。壁虎、全蝎、皂刺,蛇蛻等破瘀散結,消痰軟堅。全方扶正培本,攻邪散結,標本兼治。

    (2)外治法

    1)山豆根

    用法:每次15~30g,煎汁含之。

    2)4%硼酸水

    用法:含漱或洗滌創(chuàng)面。

    3)綠茶或烏龍茶

    用法:煎汁或泡茶,頻頻漱口。

    4)冰硼散

    用法:每次少許搽于瘡面。

    5)紫草根粉

    用法:將藥粉撤敷腫瘤局部。

    6)燒鹽散

    藥物:食鹽(火燒)、枯白礬等份。

    用法:二味共研細末,以筷頭蘸點患處。

    7)苦參煎

    藥物:苦參15g,甘草5g,米醋100ml.

    用法:熬汁噙漱取涎。

    8)信棗散加法

    藥物:信棗散1/10,地虱婆(鼠婦)9/10。

    用法:兩藥共研細末,涂于腫塊上。

    9)外吹粉1

    藥物組成:人工牛黃10g,青黛10g,冰硼散10g,皮硝9g,連翹10g,玄參10g。

    用法:上藥研成細粉過篩,每次用器具或卷紙筒將少許藥物粉吹撒在患處。每日多次。

    10)外吹粉2

    藥物組成:羚羊角粉3g,水牛角粉4.5g,琥珀粉3g,冰片1g。

    用法:上藥共為細末,每次用卷紙筒將少許藥面吹撒患處,每日多次。

    11)外吹粉3

    藥物組成:西瓜霜料6g,生硼砂6g,炙硇砂6g,生寒水石9g,珍珠母(豆腐制)9g,青黛18g,冰片1.5g,牛黃2.4g。

    用法:上藥共研細末,吹入少許至患處。

    12)外敷方

    藥物組成:佛甲草汁12g,沒藥6g,玫瑰蜜30g,龍腦15g。

    用法:諸藥研和,敷貼患處。

    13)信梅乳沒散合玄珠散

    ①信梅乳沒散:藥物組成:白信、乳香、沒藥、青黛、黃連、冰片、甘草各1.5g,硼砂3g,大棗15g;②玄珠散:朱砂、鹿角霜、硼砂、貝母、石膏各3g,牛黃0.3g,黃柏1.5g,雞內(nèi)金1.5g,甘草1.5g,冰片1.5g。

    用法:信梅乳沒散6g,玄珠散12g,撒于潰瘍面,每日5~6次。

    (3)單方驗方

    1)金銀花或白茅根或絞股藍。

    用法:每次30g,泡茶或煎湯,代荼飲月艮或漱口。

    2)射干丸

    藥物:射干15g,升麻15g,杏仁15g,炙甘草15g,木鱉子6g,川大黃(炒)6g。

    用法:上藥研末,煉蜜為丸如小彈子,每日1丸,口中含化徐咽。

    3)玄參飲

    藥物:玄參、麥冬、生地、甘草。

    用法:煎汁,頻頻含飲。

    4)紫草根糖漿

    藥物:每100ml糖漿內(nèi)含紫草根生藥16g。

    用法:每次口服10ml,每日3次。

    5)扶正消瘤片

    藥物:人參、三七、蚤休、狼毒、薏苡仁、甲珠、蜈蚣、黃藥子、仙鶴草、牛黃、黃芪、鹿膠、硼砂、紫河車。

    用法:每次6~10片,每日3次:

    6)淫羊藿60g

    用法:研為細末,袋包后煎煮,取汁頻頻漱口,徐咽。

    7)梅花點舌丹

    藥物:乳香、沒藥、硼砂、熊膽、冰片、雄黃、葶藶子、血竭、沉香、珍珠、牛黃、麝香、朱砂、蟾酥、白梅花、石決明等。

    用法:每丸0.15g,每服3丸,白酒或白開水送服。

    8)消瘤丸

    藥物:大棗、青黛、紅礬、冰片、雄黃、爐甘石、枯礬、乳香、沒藥、麝香等。

    用法:每丸3g,每服15丸,每日服2次。

    (4)針灸治療

    1)上腭癌胃熱熾盛型

    穴位:合谷、內(nèi)庭、魚際、墟璣。

    配穴:便秘,加支溝、照海穴。

    治法:瀉法,留針15~20分鐘,行針10次,每日1次。

    2)上腭癌肺胃熱盛型

    穴位:少商、合谷、尺澤、陷谷、關沖。

    治法:少商、關沖,點刺出血。合谷、尺澤、陷谷用瀉法,留針15~20分鐘,間歇捻轉,每日一次。

    3)頰粘膜癌陰虛火旺型。

    穴位:合谷、頰車、太溪、然谷。

    配穴:腰膝酸軟者,加腎俞、志室穴。

    治法:然谷、合谷、頰車針用瀉法;太溪、腎穴、志室用提插結合捻轉補法,均留針20~30分鐘。

    (5)氣功療法

    氣功療法能有效地增強精神對形體的調(diào)整能力,使身體“耗能”減弱,“儲能”作用增強,有利于受損機體的康復,對口咽癌患者的康復亦有積極的作用。

    1)郭林新氣功

    2)六字訣功

    ①功法特點:本功法的特點是以默念泗(音四)、吹(音炊)、虛(音需)、呼(音乎)、呵(音哈)、嘻(音希)六字字音進行呼吸練習。用以調(diào)整內(nèi)臟功能和通經(jīng)活絡。

    ②修練要領:六字訣可靈活運用,既可按順序練六字,亦可針對性地只練一個或兩個字;既可長期堅持六字練習,又可按季節(jié)單練某字,同時還應根據(jù)個人身體狀況和某種疾患之虛實進行補瀉。練習時應注意采用順腹式呼吸和以意領氣,純?nèi)巫匀唬敛挥昧?。對讀字,口型、呼吸、動作、意念一步步進行操練,循序漸進。發(fā)聲和口型按漢語拼音發(fā)音即可。順腹式呼吸要求小腹起伏醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

    3)周天功

    周天功包括大周天功和小周天功。

    ①功法特點:本功法的特點是根據(jù)天人相應的觀點,要求真元內(nèi)氣在體內(nèi)按經(jīng)絡路線,循環(huán)周轉,注意意念誘導和氣息調(diào)整及意氣相合。

    ②修練要領:周天功以丹田、精氣神、意念為三要素。修練一定要循序漸進,應把重點放在基礎功上,只有心靜、體松、氣和、丹田元氣充實,方能引導成周天功,修練時要注意飲食調(diào)理,加強營養(yǎng),應注意意念誘導和氣息調(diào)整相結合。有癔癥、精神分裂癥和較重的神經(jīng)官能癥者慎練此功。應選擇空氣清新,環(huán)境安寧之處修練。

    (6)藥膳療法

    1)藥物組成:靈芝15g,黃芪15g,瘦豬肉100g,食鹽適量。

    用法:將豬肉洗凈切成小塊,入沸水漂去血水撈出,加入靈芝,黃芪同置入鍋中燉熟,湯內(nèi)加鹽調(diào)味,肉撈出切片,加調(diào)料食之。喝湯吃肉及靈芝,分2次吃完。

    2)藥物組成:苦瓜1條,鹽、蔥末各少許。

    用法:先在鍋內(nèi)加1800~2000ml水,煮沸后放入苦瓜,用小火慢慢燉煮,至苦瓜軟熟,熄火,鍋內(nèi)加入少許鹽和蔥末調(diào)勻,喝湯吃苦瓜。

    3)藥物組成:鮮蘑菇60g,鮮豆腐250g,姜絲、蔥白、蒜泥各5g,食油、精鹽、醬油、白糖各適量。

    用法:將蘑菇洗凈,切成小塊;豆腐洗凈切成小丁塊,起油鍋放入少量食油燒熱,入姜絲、蔥自、蒜泥炒香,放人蘑菇,煸炒片刻,放醬油、鹽和適量水,燜一會,翻炒幾下,加豆腐、白糖共炯2分鐘即可,分2次食完,連服5~7天為1療程。

    4)藥物組成:干銀耳50g,鴿蛋20個,冰糖150g。

    用法:干銀耳泡發(fā)后洗凈,加水750ml,置武火上燒沸后以文火燉煮3~4小時,至銀耳熟爛汁稠。在20個酒蠱內(nèi)抹上豬油,然后將鴿蛋分別打入,每蠱1只,上蒸籠文火蒸3分鐘左右即可出籠,取出鴿蛋放清水中漂起待用。將銀耳羹燒開。放入冰糖,待溶化后打去浮沫,把鴿蛋下入鍋內(nèi),同煮沸,起鍋即成。

    5)藥物組成:人參5g,蕎麥10g,瘦豬肉90g。

    用法:三味共燉熟,喝湯吃肉。

    2.中國朝醫(yī)治療

    早期咽喉癌患者,根據(jù)病情,可服發(fā)汗湯、解毒湯、五積散加味(處方:白術8g,麻黃、陳皮各4g,厚樸、桔梗、枳殼、當歸、干姜、白芍、白茯苓、川芎、白芷、半夏、五味子、貝母、黃芩、黃柏、雙花、甘草、山楂、神曲、檳榔各4g,生姜3片、蔥白2個,水煎飯后內(nèi)服)。

    發(fā)汗湯,即麻黃16g,桂皮12g,石膏16g,杏仁6g,甘草4g,生姜5片,蔥自1個。

    豬肉,在外形性癌的治療中外敷用。

    解毒湯,黃連、天花粉、葛根、熟地各銫,人參、五味子、桔梗、枳殼、川芎、白術、白芍、石膏、知母、貝母、甘草、澤瀉各4g,生姜3片。

    治熱導痰湯,即知母4g,半夏8g,南星、橘皮、枳殼、赤茯苓、甘草、羌活、自術、遠志、石菖蒲、黃連、黃芩、干姜、肉桂、雙花、竹茹各4g,生姜3片。

    四象方,即以人的體質(zhì)和性情分別投藥。

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