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    大便失常-中醫(yī)學(xué)診斷

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    大便失常:

    (1)便秘:便秘屬于牌系病變,以大便干燥為其特征。形成便秘機(jī)理有三:一是水津虧損,二是水津不布,三是傳導(dǎo)無力。

    水津虧損:寒邪束表,溫邪上受,氣郁化熱,熱盛傷津;或素體陰虛;或營陰暗耗,形成便秘,都是水津虧損所致。吳鞠通將其喻為無水行舟。

    水津不布:水津不布機(jī)理有二,一是腎陽衰憊,氣化失常,水津不能四布,五經(jīng)不能并行,致使腸道干澀,成為便秘。應(yīng)兼困倦無力,舌淡而胖,才可確定其為腎失氣化,水精不布。二是三焦氣滯,也可影響水津不布。津氣運(yùn)行三焦,津隨氣行,亦隨氣滯。如果肺氣失宣,脾氣失運(yùn),肝氣失疏,三焦氣郁影響水津不能敷布于腸,可呈便秘,古人所謂氣秘,實(shí)即指此而言。若大便并不干燥,惟呈大便不爽,也是三焦氣郁使然。便秘或不爽均須兼見脘腹、脅肋、腰骶脹痛,才是氣郁所致。

    傳導(dǎo)無力:與衛(wèi)氣虛損有關(guān)。腸能蠕動(dòng)不息,有賴氣為動(dòng)力。若中氣虛損,衛(wèi)氣無源,動(dòng)力告匱,則腸道傳導(dǎo)無力而便秘見矣!綜上可知,肺、脾、肝、腎功能異常皆能令人便秘,非獨(dú)腸也;氣虛、氣滯、血虛皆能令人便秘,非獨(dú)津也。

    (2)泄瀉:泄瀉是牌系病變,以大便稀溏,次數(shù)增多為其特征,是牌運(yùn)障礙,腸內(nèi)水分增多所致。泄瀉機(jī)理甚多,就其病性言之,有寒有熱,有虛有實(shí);就其機(jī)理言之醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理:

    有牌系自病,也有它臟累及。從致病因素來講:飲食不潔,邪從口人,侵犯胃腸,牌運(yùn)障礙,氣郁化熱,津凝成濕,濕熱互結(jié),下趨成瀉者,有之;暴飲暴食,食積停胃,傳導(dǎo)異常而瀉者,亦有之。從自身功能失調(diào)來講:牌運(yùn)障礙,水濕停滯,下注成瀉者,有之;中焦虛寒,運(yùn)化力弱,水濕停滯,下注成瀉者,有之;虛寒更甚,不能腐熟水谷而成完谷不化者,有之;泄瀉日久,腸道松弛,成為洞泄者,亦有之。從它臟累及來講:

    外感風(fēng)寒,肺衛(wèi)閉郁,津氣不能出表,從三焦內(nèi)歸胃腸,濕隨氣陷成瀉者,有之;腎陽氣化不及,水濕停滯三焦,妨礙腸道水津輸出,下注成瀉者,有之;肝木克土,腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)而使大便次數(shù)增多者,有之;水谷未曾消化即因傳導(dǎo)亢進(jìn)而成饗泄者,有之;腸道痙攣,腹痛即瀉者,亦有之。由此可見,它臟功能失調(diào)引起水液正常輸布或腸道弛張失度,都可導(dǎo)致泄瀉,故謂肺、脾、肝、腎皆能令人瀉,非獨(dú)腸也。

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