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    小兒面色中醫(yī)望診

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    小兒面色中醫(yī)望診:

    《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“善診者,察色按脈先別陰陽(yáng),審清濁而知部分,視喘息、聽聲音而知所苦,觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主。”按此論雖通言診法的大要,然尤以小兒最為適宜。其中望診在兒科診斷中意義極大。茲就小兒面色望診內(nèi)容做如下述要。

    1 小兒各種疾病的原因與面部氣色的關(guān)系

    要了解小兒各種疾病的原因,首先要仔細(xì)診察小兒面部的氣色。因?yàn)槊娌渴鞘?jīng)總會(huì)的地方,根據(jù)“有諸內(nèi)必形諸外”的原理,五臟面部的變化,可以從面部上相應(yīng)的五部、五色表現(xiàn)出來(lái)。察小兒面部的氣色就能了解五臟的病變。五部是,頭額天庭屬心,下頦地角屬腎,鼻準(zhǔn)屬脾,右頰屬肺,左頰屬肝。五色是青赤黃白黑,以臟而論,肝病多青色,心病多赤色,脾病多黃色,肺病多白色,腎病多黑色。以證候而論,顯青色的多是驚風(fēng)證候;顯紅色的多是大熱證候;顯黃色的多是傷脾傷濕傷食的證候;顯白色的多是虛寒證候;顯黑色的多屬疼痛,而且病多危惡。此外,前人在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中從小兒面部氣色的變化便可測(cè)知疾病的新久和預(yù)后。如氣色光澤,五色鮮明的多是新病,證多輕而易治;氣色沉暗,五色晦濁,證多重而難療。然而暴感外邪的病證,而晦暗尚無(wú)妨礙,久病內(nèi)虧,顏色嬌艷者多危重。

    2 可利用五行生克關(guān)系來(lái)判斷疾病的輕重

    觀察面部的氣色,還可根據(jù)五行生克的關(guān)系來(lái)判斷疾病的輕重順逆。一般五部五色符合五行相生為順,反之符合五行相克為逆。以脾病為例,脾在五行屬土,黃色是它的正常色澤,在發(fā)病過(guò)程中,如果見(jiàn)紅色,就是火生土的象征,多是順證、輕證,預(yù)后良好。反之,如見(jiàn)青色,便是木克土的象征,多為重證、逆證,預(yù)后多不良。其他各臟的病變,也可以用此理來(lái)推論。又如氣血未衰,在部位相生的情況下,雖有外邪助病,也易治療,若久病氣血虛弱,又與本色相克,大多正氣不支,每難速愈醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

    3 要從現(xiàn)證中注意疾病發(fā)展趨勢(shì)

    診察小兒,不但要注意現(xiàn)證,還要從現(xiàn)證中注意疾病發(fā)展趨勢(shì)。例如天庭部位現(xiàn)于青暗色的,是將要發(fā)生驚風(fēng)證候的表現(xiàn)。見(jiàn)紅色的多是內(nèi)熱病證,見(jiàn)黑色的大多預(yù)后不良。太陽(yáng)部位見(jiàn)到青色的,多是驚風(fēng)證候,如果這種青色蔓延到耳部的,則多屬險(xiǎn)惡證候,不易治療。印堂見(jiàn)青色的必見(jiàn)泄瀉色青,伴有微熱驚惕不安的驚瀉證。眉下的風(fēng)池,眼下的氣池,出現(xiàn)青色的多屬驚風(fēng)。見(jiàn)了紫色的多為嘔吐上逆證。又如兩眉顏色發(fā)青的,是一種無(wú)病的正常色。若雙眉見(jiàn)紅色的,則多是煩熱證候。鼻準(zhǔn)部見(jiàn)到紅色的,多是脾經(jīng)有熱,如果一旦出現(xiàn)了黑色,則多屬不治之證。口唇紅色的,多是脾經(jīng)有熱,色白的多是脾經(jīng)有寒。左腮發(fā)紅的,多是肝經(jīng)有熱;右腮發(fā)紅的,多是肺熱痰盛;承漿部位見(jiàn)到青色的,多是驚風(fēng)病;如果出現(xiàn)黑色的,則多屬纏綿日久難愈的抽搐病證。

    4 結(jié)論

    以上是診察小兒的基本知識(shí),為診療小兒病的基本環(huán)節(jié)。但小兒為啞科,望色診病之法有時(shí)可據(jù),有時(shí)不可據(jù),亦必查明病因,詳審苗竅,細(xì)觀指紋,靜驗(yàn)見(jiàn)證,兼察覺(jué)聲音、臭味,四診合參,以作出正確的診斷。

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