積聚分證論治：

「聚證」

·肝氣郁滯

癥狀：腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散，脘脅之間時或不適，病情常隨情緒而起伏，苔薄，脈弦。

治法：疏肝解郁，行氣消聚。；

方藥：木香順氣散。；

本方具有行氣溫中、散寒化濕、疏肝解郁的功效。適用于氣機郁滯、寒濕中阻及伴有肝郁癥象者。方中以木香、砂仁、蒼術(shù)、厚樸、甘草（即香砂平胃散）行氣溫中，散寒化濕；配伍臺烏藥、生姜、枳殼以增強溫中理氣的作用；香附、青皮疏肝理氣解郁。

若寒甚，腹痛較劇，得溫癥減，肢冷者，可加高良姜、肉桂溫中理氣止痛。若兼有熱象，口苦，舌質(zhì)紅者，去臺烏藥、蒼術(shù)，加吳茱萸、黃連（即左金丸）泄肝清熱。老年體虛，或兼見神疲、乏力、便溏者，可加黨參、白術(shù)益氣健脾。

本證攻竄脹痛之癥緩解后，可以疏肝理脾的逍遙散調(diào)理善后。

·食濁阻滯

癥狀：腹脹或痛，便秘，納呆，時有如條狀物聚起在腹部，重按則脹痛更甚，舌苔膩，脈弦滑。

治法：理氣化濁，導(dǎo)滯通腑。

方藥：六磨湯。

方中以沉香、木香、臺烏藥理氣寬中，大黃、檳榔、枳實通腑導(dǎo)滯醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

可加山楂、萊菔子以增強健胃消食的作用。痰濁中阻，嘔惡苔膩者，可加半夏、陳皮、生姜化痰降逆。：若因于蛔蟲結(jié)聚，阻于腸道而引起者，可加服驅(qū)蛔方藥及酌情配用烏梅丸。

聚證發(fā)作之時以實證表現(xiàn)為主，但若反復(fù)發(fā)作，常導(dǎo)致脾胃虛弱，運化無力，以致更易發(fā)生氣聚腹痛，對這類病人，平時可用香砂六君子湯健運脾胃，調(diào)理氣機。

「積證」

·氣滯血阻

癥狀：積證初起，積塊軟而不堅，固著不移，脹痛并見，舌苔薄白，脈弦。

治法：理氣活血，通絡(luò)消積。

方藥：荊蓬煎丸。

本方以木香、青皮、茴香、枳殼、檳榔理氣散結(jié)，三棱、莪術(shù)活血消積。

可合用失笑散（蒲黃、五靈脂）或金鈴子散（金鈴子、延胡索），以增強活血化瘀、散結(jié)止痛的作用。

·氣結(jié)血瘀

癥狀：腹部積塊漸大，按之較硬，痛處不移，飲食減少，體倦乏力，面黯消瘦，時有寒熱，女子或見經(jīng)閉不行，舌質(zhì)青紫，或有瘀點瘀斑，脈弦滑或細澀。

治法：祛瘀軟堅，補益脾胃。

方藥：膈下逐瘀湯、六君子湯。·

方中以當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、延胡索活血化瘀、通絡(luò)止痛，香附、烏藥、枳殼行氣止痛，甘草益氣緩中。，

可酌加丹參、莪術(shù)、三棱、鱉甲、煅瓦楞等，以增強活血消積的作用?；蚺浜戏明M甲煎丸、化癥回生丹消癥散積。

在使用膈下逐瘀湯治療的同時，間服具有補益脾胃、扶助正氣的六君子湯，以共同組成攻補兼施之法。

·正虛瘀結(jié)

癥狀：積塊堅硬，疼痛逐漸加劇，飲食大減，面色萎黃或黧黑，消瘦脫形，舌質(zhì)色淡或紫，舌苔灰糙或舌光無苔，脈弦細或細數(shù)。

治法：補益氣血，化瘀消積。

方藥：八珍湯、化積丸。

八珍湯為補益氣血的常用效方。氣虛甚者，可加黃芪、淮山藥、苡仁益氣健脾。舌質(zhì)光紅無苔、脈象細數(shù)者，為陰液大傷，可加生地、玄參、麥冬、玉竹等養(yǎng)陰生津。

化積丸中以三棱、莪術(shù)、香附、蘇木醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理、五靈脂·、瓦楞子活血祛瘀、軟堅散結(jié)，阿魏消痞去積，海浮石化痰軟堅散結(jié)，檳榔理氣瀉下（便溏或腹瀉者宜去）?？勺眉拥ⅰⅦM甲活血軟堅散結(jié)。

上述二方可間服，并可根據(jù)病情采用補一攻一，或補二攻一等治法。

在對積證的治療中，以下二法可結(jié)合辨證方藥同時應(yīng)用：1.積證不論初起或久積，均可配合外治法，如敷貼阿魏膏、水紅花膏等，有助于活血散結(jié)、軟堅消積；2.對病屬積證，而西醫(yī)診斷為腫瘤的患者，除按上述辨證論治選方用藥外，可酌情選加一些具有一定抗腫瘤作用的中草藥，其中相當(dāng)部分屬于清熱解毒、消腫散結(jié)的藥物，如半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、蚤休、夏枯草、垂盆草、菝葜、虎杖等。