水痘病因病機|臨床診斷：

【病因病機】

水痘病因為外感時行邪毒，上犯于肺，下郁于脾而發(fā)病，其病在肺脾兩經(jīng)。時行邪毒由口鼻而入，蘊郁于肺，故見發(fā)熱、流涕、咳嗽等肺衛(wèi)癥狀。病邪郁于肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，時邪與內(nèi)濕相搏，外透于肌表，則發(fā)為水痘。若毒邪尚輕，病在衛(wèi)表者，則皰疹稀疏，點粒分明，全身癥狀輕淺；少數(shù)患兒素體虛弱，感邪較重，邪毒熾盛，內(nèi)犯氣營，可見皰疹稠密，色呈紫紅，多伴有壯熱口渴。甚者毒熱化火，內(nèi)陷心肝，出現(xiàn)神昏、抽搐。也有邪毒內(nèi)犯，閉阻于肺，宜肅失司，可見咳嗽、氣喘、鼻煽等重癥醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

【臨床診斷】

一、診斷要點

1.起病2-3周前有水痘接觸史。

2.臨床表現(xiàn)初起有發(fā)熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，發(fā)熱大多不高，發(fā)熱1—2天內(nèi)，頭面、發(fā)際及全身其他部位出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干部位較多，四肢部位較少。疹點出現(xiàn)后，很快變?yōu)榘捳睿蕶E圓形，大小不一，內(nèi)含水液，周圍紅暈，皰壁薄易破，常伴瘙癢，繼則結(jié)成痂蓋脫落，不留疤痕。

3.皮疹分批出現(xiàn)，此起彼落，在同一時期，丘疹、皰疹、干痂并見。

4.實驗室檢查周圍血白細胞總數(shù)正常或偏低。刮取新鮮皰疹基底物，用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細胞，用酸性染色檢查核內(nèi)包涵體。

二、鑒別診斷

1.麻疹、風(fēng)痧、奶麻、丹痧均為斑丘疹，皮疹分布全身，形態(tài)細小如針尖或粟粒狀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理，無皰疹、結(jié)痂現(xiàn)象。

2.膿皰瘡多發(fā)于夏天炎熱季節(jié)，皰疹較大，壁較薄，內(nèi)含膿液，不透亮，容易破潰，破潰后隨膿液流溢蔓延附近皮膚而發(fā)，多發(fā)于頭面部及四肢暴露部位。