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牛奶血學(xué)名叫“乳糜血”,是指人體正常血液里多了大量的脂肪以后,原本紅色鮮血,就會(huì)變成像牛奶一樣的乳白色。通俗地說,就是表面泛著浮油的血。
臺(tái)州安先生今年35歲,不算胖,但他的血就變成了這樣。
10月8日,安先生肚子痛,連夜到醫(yī)院求助。到醫(yī)院時(shí),連呼吸都不舒暢了。
在臺(tái)州市第一人民醫(yī)院做了CT,結(jié)果顯示:胰腺腫脹,出現(xiàn)大片壞死滲出。簡(jiǎn)單說,就是體內(nèi)血脂很高,嚴(yán)重干擾了身體其他生化指標(biāo)。
從安先生身體里抽出來的血,已經(jīng)看不到紅色,幾乎純奶白色,而且血液表面,還是油膩膩的。血脂的濃度高到無法測(cè)量,稀釋了一倍,還是測(cè)不出。
醫(yī)生看到這樣的血液樣本,也忍不住倒吸一口涼氣,從當(dāng)時(shí)的檢測(cè)結(jié)果來看,安先生的五臟六腑都因?yàn)槌叩难艿搅藫p傷。
當(dāng)時(shí)安先生神志模糊,呼吸衰竭。想要活命,就要馬上手術(shù),進(jìn)行血漿置換和持續(xù)血液濾過治療,同時(shí)要排泄血液中的毒素和脂肪。
手術(shù)需要3000毫升血漿,醫(yī)院聯(lián)系了多家血站才勉強(qiáng)湊齊。
這樣的治療整整持續(xù)了一個(gè)月,被超高血脂污染的肝、胃、腸等才慢慢恢復(fù)正常功能。安先生戴了一個(gè)月的呼吸機(jī)也終于拿掉了。
怎么會(huì)病得這么嚴(yán)重?這和安先生的飲食有很大的關(guān)系。
安先生說,自從工作后,幾乎沒在家吃過一頓飯,都和朋友在外面酒店、飯館吃,大魚大肉不斷,吃飯時(shí)間也不規(guī)律。
時(shí)間一長(zhǎng),體內(nèi)的脂肪、蛋白質(zhì)含量就像坐了電梯一樣,直線上升。
醫(yī)院普外科謝覺醒醫(yī)生說,這種病叫重癥胰腺炎?,F(xiàn)在因?yàn)轱嬍沉?xí)慣不好,生這種病的人不少,但是像安先生這樣極端的情況,很少見。
對(duì)于安先生的病情,醫(yī)生用了四個(gè)字:極度危急,屬于“爆發(fā)性胰腺炎”,死亡率很高。如果晚幾天才發(fā)現(xiàn),很有可能病情一發(fā)作,他就倒在路上起不來了。
謝醫(yī)生提醒說,平時(shí)吃飯一定要合理安排,不要暴飲暴食,少吃高蛋白、高脂肪類食品,多運(yùn)動(dòng)。
由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥,脂質(zhì)不溶或微溶于水必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在,因此,高脂血癥常為高脂蛋白血癥表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼有,臨床上分為兩類:①原發(fā)性,罕見,屬遺傳性脂代謝紊亂疾??;②繼發(fā)性,常見于控制不良糖尿病,飲酒、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征,腎透析、腎移植、膽道阻塞,口服避孕藥等。
癥狀體征折
一.病史,癥狀:
原發(fā)性者見于兒童,繼發(fā)性者多在20歲后發(fā)病,多數(shù)人無癥狀僅于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),也可早年發(fā)生冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病如中風(fēng),周圍血管病,常伴有肥胖,葡萄糖耐量異常(或糖尿?。?,高胰島素血癥,高尿酸血癥,可發(fā)生急性胰腺炎,常出現(xiàn)黃斑瘤位于上,下眼瞼或腱黃瘤在肢體伸側(cè)肌腱,如鷹嘴,髕,足跟部,伴有肌腱炎時(shí)有痛感和壓痛。
二.體檢發(fā)現(xiàn):
可有肥胖,周圍神經(jīng)炎或動(dòng)脈粥樣硬化性疾病,糖尿病等的體征。
三.輔助檢查:
(一)血脂,血漿總膽固醇2.3mmol/L為過高。
(二)脂蛋白,測(cè)定LDL和HDL比總膽因醇更有意義,LDL水平升高與心血管疾病患病率和病死率升高相關(guān),HDL水平升高有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。
用藥治療
高血脂可以通過健康的生活習(xí)慣預(yù)防或延后發(fā)生。雖然有部份高血脂癥是家族遺傳,無法預(yù)防,但它也是一種文明病。此外,有遺傳因子的人若飲食生活習(xí)慣不當(dāng),高血脂癥也可能提早報(bào)到。
高血脂癥的防治措施主要有以下幾點(diǎn):
一、合理的膳食結(jié)構(gòu),高血脂癥的飲食原則是“四低一高”即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。
1.控制熱量的攝入,每人每天的熱量攝入應(yīng)控制在294卡/公斤體重內(nèi),控制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入量也應(yīng)十分嚴(yán)格,每人每天不宜超過300毫克,盡量不吃或少吃動(dòng)物內(nèi)臟,蛋類每天不超過一個(gè),應(yīng)提倡吃含有花生油的植物油。宜多選用奶類、魚類、豆類、瘦肉、海產(chǎn)品、蔬菜、水果等。
2.食鹽的攝入,每人每天應(yīng)少于8克。
二、科學(xué)的生活方式
高血脂的防治還要注意生活方式要有規(guī)律性,適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)食品)和文娛活動(dòng),不吸煙、不酗酒、避免精神緊張,并要保持良好的心態(tài)。
三、定期體檢
45歲以上者肥胖者、高脂血癥家族史者、經(jīng)常參加應(yīng)酬者、精神高度緊張者,都屬高發(fā)人群,建議每年應(yīng)檢查一次血脂。
四、藥物調(diào)節(jié)
調(diào)脂治療最根本的目的是預(yù)防延緩冠心病、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生。當(dāng)通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變不良生活習(xí)慣、加強(qiáng)體育鍛煉后,仍不能使血脂降至理想水平時(shí),就必須用藥物治療,治療高脂血癥必須長(zhǎng)期服藥。
許多天然藥物和食品具有較好的降血脂作用。這些藥物有:山楂、丹參、澤瀉、首烏、決明子、黃精、葛根、蒲黃、荷葉、銀杏葉等。這些藥物可以單味煎水,代茶飲用,有較好的降脂作用。
中度的患者可以考慮服用足量的抗氧化劑如蝦青素(ASTA)、輔酶Q10、花青素等植物提取物。嚴(yán)重者可以考慮使用貝特類藥物干擾甘油三酯的代謝。
高血脂的中醫(yī)辨證分型治療
1.痰濕內(nèi)阻 此型多見于肥胖之人,平時(shí)經(jīng)常頭暈脹痛,胸脘痞悶,甚則嘔惡痰涎,身沉肢重,乏力倦怠。舌淡,邊有齒痕,苔白滑膩,脈來濡滑。治療健脾祛濕,化痰通絡(luò)。化痰通絡(luò)湯:陳皮12克,半夏12克,郁金12克,膽南星12克,天竺黃10克,瓜蔞12克,浙貝母12克,蘇梗12克,柴胡12克,天麻10克,茯苓15克,白芷10克,白術(shù)12克,蒼術(shù)12克,澤瀉12克,當(dāng)歸15克,甘草6克,水煎服。參茯丸、蛇膽丸口服。
2.肝膽郁滯 患者平素性情抑郁,情緒不寧,善嘆息,伴胸悶,少腹或脅肋脹痛,脘痞噯氣,泛酸苦水,婦女可見月經(jīng)不調(diào),經(jīng)前乳脹、腹痛。舌淡,苔薄白,脈弦等癥。治療疏肝理氣,解郁通絡(luò)。舒肝通絡(luò)湯:柴胡12克,郁金12克,黃芩12克,香附12克,木香12克,佛手12克,萊菔子12克,枳殼12克,青皮12克,茯苓12克,梔子10克,當(dāng)歸12克,丹參15克,川芎12克,桃仁12克,澤蘭12克,甘草6克,水煎服。舒肝丸、珍珠丸口服。
3.肝腎陰虛 多見于中年以上形體并不豐腴者,常眩暈,耳鳴,頭痛,肢麻,腰膝酸軟,口咽干燥,五心煩熱,健忘難寐。舌紅少苔,脈來細(xì)數(shù)。治療滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血通絡(luò)。滋腎通絡(luò)湯:熟地15克,山萸肉12克,龍眼肉15克,枸杞子15克,山藥12克,沙苑子12克,茺蔚子12克,菟絲子12克,女貞子12克,當(dāng)歸15克,赤芍12克,川芎12克,丹參20克,絞股藍(lán)12克,黃柏12克,知母12克,黃精12克,甘草6克,水煎服。
4.脾腎陽虛 患者多形體肥胖,形神衰退,常頭昏頭暈,耳鳴,齒搖,腰膝酸軟,形寒怕冷,手足欠溫,腹脹納呆,腸鳴便溏,陽痿滑精。舌體淡胖,邊有齒印,苔中根白膩,脈象沉細(xì)而遲。治療溫補(bǔ)脾腎,化氣通絡(luò)?;瘹馔ńj(luò)湯:附子10克,肉桂10克,黨參30克,白術(shù)12克,茯苓15克,黃芪20克,吳茱萸10克,山藥20克,靈芝12克,絞股藍(lán)20克,澤瀉12克,防己12克,澤蘭12克,甘松12克,甘草6克,水煎服。金匱丸、濟(jì)生丸口服。
高血脂的中醫(yī)驗(yàn)方
1、消脂減肥茶:生首烏30g、生山楂15g、草決明15g、冬瓜皮20g、烏龍茶3g.先將首烏等四味共煎,去渣,以其湯液沖泡烏龍茶,代茶飲用,每日1劑。連續(xù)飲用二月為一療程,一般服用3~5療程。此方有降脂、活血、降壓、利水等功用。
2、決明子海帶湯:草決明20g、海帶30g.水煎濾藥除渣,吃海帶飲湯,每日1次,一月為一療程,一般服用1~3療程,此方有祛脂降壓作用,適用于高血脂、高血壓、冠心病或肥胖病人食用醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
3、首烏片:每次口服5片,一日3次,連服2~4個(gè)月。本藥的降脂作用,主要機(jī)理是滋補(bǔ)肝腎,調(diào)整人體陰陽平衡。有關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明,首烏含大黃根酸,能促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng),阻止或減少脂類在腸道吸收,因而血脂下降。(曹元成)
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