醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2014年第29期

【藥理學(xué)】

與阿托品M受體阻斷作用無關(guān)的是

A、松弛平滑肌

B、抑制腺體分泌

C、心率加快

D、胃腸括約肌收縮

E、解除小血管痙攣

學(xué)員提問：

答案是什么，為什么？解除小血管痙攣與阻斷M受體有關(guān)嗎？

答案與解析：

本題的正確答案為D。

下面是阿托品的作用。希望對您的理解有幫助。

腺體：阿托品通過M膽堿受體的阻斷作用抑制腺體的分泌，對唾液腺和汗腺作用最敏感。

眼：通過M膽堿受體的阻斷作用使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴瞳，眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹。

平滑?。喊⑼衅穼?nèi)臟平滑肌有松弛作用，對子宮平滑肌沒有效果。可抑制胃腸平滑肌痙攣減低蠕動的幅度，用于緩解胃腸絞痛。

心臟：心率阿托品對心率的主要作用為加快心率但治療劑量的阿托品（0.4-0.6mg）在部分病人可見心率短暫性輕度減慢一般每分鐘減少4-8次.

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療劑量可輕度興奮延髓及其高級中樞而引起弱的迷走神經(jīng)興奮作用，中毒劑量可見明顯中樞中毒癥狀中樞由興奮轉(zhuǎn)為抑制發(fā)生昏迷與呼吸麻痹最后死于循環(huán)與呼吸衰竭。

血管與血壓：大劑量阿托品可引起皮膚血管擴張，出現(xiàn)潮紅溫熱等癥狀，尤其當微循環(huán)的血管痙攣時有明顯的解痙作用可改善微循環(huán)。

臨床應(yīng)用：解除平滑肌痙攣

制止腺體分泌

眼科：虹膜睫狀體炎、驗光檢驗眼底

緩慢型心率失常

抗休克

解救有機磷中毒

禁忌癥：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品，后者因為阿托品可加重排尿困難。

D說的是“胃腸括約肌收縮”，而阿托品對內(nèi)臟平滑肌有松弛作用。阿托品是抑制胃腸平滑肌痙攣減低蠕動的幅度，用于緩解胃腸絞痛。而不是讓胃腸括約肌收縮。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]所以此題D是錯誤的說法。選D。

【藥物分析】

檢查氯化物時，若供試溶液有顏色干擾觀察比較結(jié)果，處理的方法是

A.分離法

B.灼燒法

C.過濾法

D.活性炭脫色法

E.內(nèi)消法

學(xué)員提問：

內(nèi)消法？外消法？

答案及解析：

本題正確答案是E。

內(nèi)消法是不用加試劑來除顏色的。

外消法是加入某種試劑使供試液退色后再檢查。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

內(nèi)消色法：取供試品兩等分，其中一份經(jīng)過處理，消除其中待測離子后加入一定標準量的待測離子作為對照管，在相同條件下依法操作，檢查待測離子是否超過限量。

如氯離子的檢測中：兩份供試品溶液，于其中一份中先加入硝酸銀試液1.0ml，搖勻，放置10min，如顯渾濁，可反復(fù)濾過，至濾液澄清，即得無氯化物雜質(zhì)又具有相同顏色的澄清溶液，再在其中加入規(guī)定量的標準氯化鈉溶液與水適量使成50ml，作為對照溶液;另一份中加入硝酸銀試液1.0ml與水適量使成50ml，作為供試溶液，將兩液在暗處放置5min后比較，即可消除顏色的干擾。此法又稱為內(nèi)消色法。

【藥劑學(xué)】

經(jīng)皮給藥制劑的基本組成有

A．背襯層

B．藥物貯庫層

C．控釋膜層

D．黏膠劑層

E．防護層

學(xué)員提問：

填封閉型、復(fù)合膜型、、微儲庫型、聚合物骨架型。它們各自的特點？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCDE。

TDDS的基本組成可分為5層：背襯層、藥物貯庫層、控釋膜、黏附層和保護膜。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

充填封閉型TDDS：背襯層常以鋁塑材料或塑料薄膜如聚苯乙烯、聚乙烯、聚酯等制備，要求封閉性強，對藥物、輔料、水分和空氣均無滲透性，易于與控釋膜復(fù)合；藥物儲庫是以液體或軟膏和凝膠等半固體充填被封閉于背襯膜與控釋膜之間；控釋膜是以乙烯-醋酸乙烯共聚物(EVA)制得的均質(zhì)膜；黏膠層常用的壓敏膠是硅橡膠類和丙烯酸酯類。

復(fù)合膜型TDDS：背襯層常為鋁塑膜；藥物儲庫層是將藥物分散在聚異丁烯等壓敏膠中，加入液狀石蠟作為增黏劑；控釋膜常為聚丙烯微孔膜，膜的厚度、微孔大小、孔率等及充填微孔的介質(zhì)都可以控制藥物的釋放速率；黏膠層是用聚異丁烯壓敏膠，加入藥物作負荷劑量，使藥物能較快達到治療的血藥濃度。

黏膠分散型TDDS：是膜控釋型TDDS的一個變型。是將藥物直接分散于壓敏膠中，再涂于背襯層上作為藥物儲庫。為了增強壓敏膠與背襯層間的黏結(jié)程度，通常先用空白壓敏膠涂于背襯層上，然后覆以含藥膠，在含藥膠層上再覆以具有控釋能力的黏膠層。為了保證恒定的釋藥速率，可以將黏膠分散型系統(tǒng)的藥物儲庫，按照適宜濃度梯度，制備成多層含不同藥量及致孔劑的壓敏膠層。

微儲庫型TDDS：有膜控釋型和骨架型的特點。該制劑中的藥物分散于水溶性聚合物中，將此混懸液均勻分散在疏水性聚合物中，形成微小的球狀儲庫；再把這種含微型藥庫的骨架制成具有一定面積和厚度的藥膜，把藥膜貼在背襯層上，外周涂上壓敏膠，加保護膜即得。儲庫，按照適宜濃度梯度，制備成多層含不同藥量及致孔劑的壓敏膠層。

【藥學(xué)綜合知識與技能】

在使用助消化藥物時應(yīng)注意

A．活菌制劑和吸附劑、抗菌藥合用時應(yīng)間隔2～3h

B．酶或活菌制劑應(yīng)存放于冷暗處，服用時不宜用熱水

C．胃蛋白酶在弱堿性環(huán)境中消化力最強，故服用時可合用堿性的食物

D．胰酶對急性胰腺炎早期患者、蛋白質(zhì)及其制劑過敏者禁用

E．胰酶與等量碳酸氫鈉、西咪替丁合用可增強療效

學(xué)員提問：

？

答案與解析：

本題的正確答案為ABDE。

1．助消化藥中多為酶或活菌制劑，性質(zhì)不穩(wěn)定，不耐熱或易于吸濕，應(yīng)置于冷暗處貯存，超過有效期后不得再用。另送服時不宜用熱水。

2．抗菌藥可抑制或殺滅助消化藥中活菌制劑的活性，使效價降低；吸附劑可吸附藥物，降低療效，如必須合用應(yīng)間隔2～3小時。

3．酸和堿均可降低助消化藥的效價，服用時禁用酸堿性較強的藥物和食物。胃蛋白酶在中性、堿性及強酸性環(huán)境中，消化力減弱，在強酸性環(huán)境(PH1.5～2.5)中，消化力最強。

4．干酵母和乳酶生的不良反應(yīng)較少，但不可過量，過量可能發(fā)生腹瀉；胰酶所致的不良反應(yīng)偶見腹瀉、便秘、惡心及皮疹，其在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時不可嚼碎，應(yīng)整片吞下，以免藥物殘留于口腔內(nèi)，發(fā)生嚴重的口腔潰瘍。

5．胰酶對急性胰腺炎早期患者禁用，對蛋白質(zhì)及制劑過敏者禁用；其在酸性環(huán)境中活力減弱，忌與稀鹽酸等酸性藥同服。與阿卡波糖、吡格列酮合用，可降低降糖藥的藥效；與等量碳酸氫鈉同服，可增強療效；與西咪替丁合用，由于后者抑制胃酸的分泌，增加胃腸的pH值，防止胰酶失活，增強療效。胃蛋白酶不宜與抗酸藥同服。

6．多潘立酮對乳腺癌、嗜鉻細胞瘤、機械性腸梗阻、胃腸道出血者禁用；對心律失常、接受化療的腫瘤患者、妊娠期婦女慎用；同時在服用期間排便次數(shù)可能增加。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

【藥事管理與法規(guī)】

關(guān)于國家食品藥品監(jiān)督管理總局的說法正確的是

A．正部級單位，國務(wù)院直屬機構(gòu)

B．負責制定食品安全標準

C．負責建立國家基本藥物制度，制定國家藥物政策

D．負責醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)療器械使用的管理和監(jiān)督

E．負責查處無照生產(chǎn)、經(jīng)營藥品的行為

學(xué)員提問：

A選項應(yīng)該不對吧!教材上說是副部級呀!

答案與解析：

本題正確答案是A。

法規(guī)中原文介紹：

根據(jù)第十二屆全國人民代表大會第一次會議批準的《國務(wù)院機構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》和(國務(wù)院關(guān)于機構(gòu)設(shè)置的通知)(國發(fā)(2013)14號)，設(shè)立國家食品藥品監(jiān)督管理總局(正部級)，為國務(wù)院直屬機構(gòu)。國家食品藥品監(jiān)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]督管理總局(ChinaFoodandDrugAdministration，簡稱CFDA)是國家藥品監(jiān)督管理的行政機關(guān)，根據(jù)國家法律法規(guī)的授權(quán)，依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為實現(xiàn)國家的醫(yī)藥衛(wèi)生工作的社會目標，對藥品的研制、生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)等進行有效的監(jiān)督管理。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2014年第29期（word版下載）