清創(chuàng)縫合術(shù)：

【 適應(yīng)證 】

8小時(shí)以內(nèi)的開放性傷口；8小時(shí)以上無(wú)明顯感染的傷口，傷員一般情況好。頭部血運(yùn)好，傷后十二小時(shí)內(nèi)仍可行清創(chuàng)術(shù)。

【 禁忌證 】

污染嚴(yán)重或已化膿感染的傷口不宜一期縫合，僅將傷口周圍皮膚擦凈，消毒周圍皮膚后，敞開引流。

【 術(shù)前準(zhǔn)備 】

1.全面檢查傷員，如有休克，先搶救，待休克好轉(zhuǎn)后爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行清創(chuàng)。

2.如顱腦、胸、腹有嚴(yán)重?fù)p傷醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理，應(yīng)先予處理。如四肢開放性損傷，應(yīng)注意是否同時(shí)合并骨折，攝X線片協(xié)助診斷。

3.應(yīng)用止痛和術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物。

4.如傷口較大，污染嚴(yán)重，應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，在術(shù)前1小時(shí)、術(shù)中、術(shù)畢分別用一定量的抗生素。

5.注射破傷風(fēng)抗毒素，輕者用1500U，重者用3000U.

【 麻 醉 】

上肢清創(chuàng)可用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉，下肢可用硬膜外麻醉，較小較淺的傷口可使用局麻，較大及復(fù)雜、嚴(yán)重的則可選用全麻。

【 手術(shù)步驟 】

1.清洗去污：分清洗皮膚和清洗傷口兩步醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

（1）清洗皮膚：用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，再用汽油或乙醚擦去傷口周圍皮膚的油污。術(shù)者常規(guī)戴口罩、帽子，洗手，戴手套，更換覆蓋傷口的紗布，用軟毛刷蘸消毒皂水刷洗皮膚，并用冷開水沖凈。然后換另一毛刷再刷洗一遍，用消毒紗布擦干皮膚。兩遍刷洗共約10分鐘。

（2）清洗傷口：去掉覆蓋傷口的紗布，以生理鹽水沖洗傷口，用消毒鑷子或紗布球輕輕除去傷口內(nèi)的污物、血凝塊和異物。