闌尾切除術(shù)的常見術(shù)后并發(fā)癥及處理是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.腹膜炎及腹腔膿腫
術(shù)后體溫不降,腹部壓痛,反跳痛不減輕,即應(yīng)考慮有腹膜炎的存在。除繼續(xù)胃腸減壓,輸液,糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)外,應(yīng)給大劑量抗生素及中藥。
如術(shù)后5~6日感染癥狀仍未控制,即可能發(fā)生腹腔內(nèi)膿腫,最常見于盆腔、右髂窩、膈下及腸間,一旦確診,應(yīng)即引流。
2.切口感染
術(shù)后3~4日體溫升高,切口脹痛,可能發(fā)生切口感染或化膿,檢查如腹壁紅腫,壓痛明顯時,即應(yīng)拆除1~2針縫線,擴開切口,去除線結(jié),充分引流。個別體弱病人術(shù)后可能發(fā)生切口裂開,應(yīng)重新縫合并加減張縫合。長期不愈的竇道,應(yīng)手術(shù)切除。
3.腹腔內(nèi)出血
術(shù)后1~2日內(nèi),病人突然出現(xiàn)蒼白,脈快,呼吸急促,出冷汗,個別病人大量便血,血紅蛋白下降,并有腹脹,應(yīng)認為有腹腔內(nèi)出血。試驗穿刺證實腹內(nèi)有出血后,應(yīng)再次手術(shù),清除積血,尋找出血點,縫扎處理。
4.腹腔殘余膿腫
多表現(xiàn)體溫不降,盆腔膿腫常有直腸刺激癥狀,腸間隙或膈下感染則可有相應(yīng)部位癥狀體征。應(yīng)積極抗感染治療,非手術(shù)治療無效,感染中毒加重,在明確膿腫部位后應(yīng)及時引流。
5.腸梗阻
多為麻痹性腸梗阻,除作胃腸減壓,輸液外,還可用中草藥治療,經(jīng)上述積極處理較久不愈者,可能系機械性腸梗阻,必要時需再次手術(shù)。
6.腸瘺
多為在原切口處發(fā)生的外瘺,來自盲腸,闌尾殘端,常在術(shù)后2周左右自行愈合,僅少數(shù)病例需行腸瘺閉合術(shù)。
7.腹壁瘺管或竇道
較為常見,發(fā)生的原因常見者有:①回盲部病變,如局限性腸炎,結(jié)核、腫瘤、阿米巴性肉芽腫等致闌尾殘端愈合不良;②闌尾未完全切除,仍有部分留于腹腔內(nèi);③切口感染,引流不暢,或切口內(nèi)有線結(jié)。慢性瘺管或竇道形成后,需將管道及其周圍的疤痕組織一并切除,清除線結(jié)等異物。若管道通腹腔,應(yīng)事先行瘺管x線造影了解管道走徑,作好術(shù)前準備。
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