嗅溝腦膜瘤切除術(shù)的操作是什么樣的?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下 :
(1)皮瓣和骨瓣:做額部冠狀皮瓣翻向前。對主要生長于一側(cè)的腫瘤,可做患側(cè)額部骨瓣;腫瘤居雙側(cè)者,可做雙額骨瓣分別翻向兩側(cè),或做一過中線約3cm的額骨瓣翻向患側(cè)。骨瓣前下緣要接近眶上緣。如果額竇開放,可將竇內(nèi)粘膜切除或剝離后推向額鼻管,先用在抗生素鹽水中浸泡過的肌塊填塞,再用骨蠟密封,最后從鄰近皮瓣“∩”形切開一片帽狀腱膜,翻轉(zhuǎn)向下,與開放額竇下方的硬腦膜縫合,以進一步封閉額竇后面。所有接觸過額竇的器械予以更換,或用碘酊、乙醇擦拭消毒一遍。
(2)顯露腫瘤:剪開患側(cè)額部硬腦膜翻向中線。雙額開顱者,沿骨窗前緣剪開兩側(cè)硬腦膜,縫扎剪斷上矢狀竇前部并剪開其下方的大腦鐮。用腦壓板或自持牽開器輕輕抬起額葉,即可顯露顱前窩底的腫瘤。瘤體有完整包膜,容易與額葉底面分開。
(3)切除腫瘤:從腫瘤前極、外側(cè)面及底部開始分離,電凝切斷來自硬腦膜的血管,分塊切除腫瘤。切除部分腫瘤后,再繼續(xù)向后分離。如此反復(fù)進行,直至將腫瘤完全分離切除。腫瘤巨大者,可先用雙極電凝電灼其包膜,使之縮小,爾后切開包膜,用剝離子、取瘤鉗、吸引器或CUSA盡量切除腫瘤的中央部分,最后再分離切除腫瘤的周圍部分和包膜。
(4)關(guān)顱:腫瘤切除后,電灼其生長部位硬腦膜,徹底止血,并用生理鹽水反復(fù)沖洗。縫合硬腦膜。骨瓣復(fù)位固定,縫合頭皮。
以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!