醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了關(guān)于頸肋切除術(shù)的適應(yīng)癥與步驟，請各位考生注意查看。

胸廓出口綜合征-頸肋切除術(shù)（Thoracic Outlet Syndrome-Cervical Rib Resection）

【適應(yīng)證】

（1）前斜角肌異常肥大，攣縮或者有其他病損，使前、中斜角肌間隙變窄，壓迫臂叢和鎖骨下血管者。

（2）肌電圖檢查UNCV小于60m/s。

（3）檢查證實(shí)頸肋是主要壓迫原因。

【麻醉與體位】局麻或全身麻醉。仰臥位，肩部墊高，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。

【手術(shù)步驟】

（1）切口：在鎖骨中1/3上方作一橫切口。

（2）顯露前斜角肌：切斷頸闊肌、鎖骨上神經(jīng)和頸外靜脈，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理分離出胸鎖乳頭肌的鎖骨頭，暫時(shí)切斷并向內(nèi)側(cè)牽開，鈍性分離前斜角肌前方的脂肪組織，并結(jié)扎切斷頸橫動(dòng)脈，顯露出前斜角肌肌腱。

（3）切斷前斜角?。弘跎窠?jīng)位于前斜角肌前，自外上方斜行走向內(nèi)下方，予以牽開。于前斜角肌的外側(cè)，可觸到鎖骨下動(dòng)脈，分開前斜角肌與動(dòng)脈之間的間隙，將前斜角肌切斷。

（4）切斷肩胛舌骨肌：如肩胛舌骨肌阻擋進(jìn)路，可暫時(shí)予以切斷。如有頸肋或第1肋骨異常，應(yīng)同時(shí)切除。

（5）縫合肌層及皮膚：肌層下留置橡皮引流條，依次縫合肩胛舌骨肌、胸鎖乳頭肌、頸闊肌及皮膚胸鎖乳頭肌和肩胛舌骨肌亦可不切斷，牽拉向內(nèi)側(cè)，切斷前斜角肌后，將臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)脈向下牽開，顯露出頸肋及其纖維索帶，切斷索帶，自頸肋前端沿肋骨向后剝離，連同骨膜將頸肋整段切除。

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