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    脛骨穿刺-外科醫(yī)師手術(shù)輔導(dǎo)

    脛骨穿刺:

    一、注意事項(xiàng)

    1.穿刺部位皮膚一定要繃緊,否則穿刺針容易在骨面上滑脫。

    2.外展小腿時不要因患兒哭鬧用力過猛,以避免損傷髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

    3.針芯連同針頭一起拔,將骨髓液推注在備好的干凈脫脂玻片上,千萬不要繼續(xù)吸針,再加負(fù)壓,以免進(jìn)入空氣將骨髓液貼在針管壁上。

    4.不熟練者,可先將注射器用3.8%枸櫞酸鈉液沖洗一下,以防骨髓凝固。

    5.載玻片上的骨髓液要迅速由受過訓(xùn)練的技術(shù)人員推成數(shù)張涂片,不斷搖動,迅速干燥以保持細(xì)胞形態(tài),便于辨認(rèn)。滿意的骨髓片應(yīng)有薄有厚、有頭有尾、上下有邊,可見骨髓小粒。

    二、操作方法

    1.患兒仰臥,助手立于患兒頭側(cè),醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理用兩臂夾住患兒上肢及軀干,雙手固定下肢,穿刺側(cè)小腿稍向外展。

    2.術(shù)者立于穿刺肢體對側(cè),戴無菌手套,以脛骨粗隆為中心,上下嚴(yán)密消毒,鋪無菌孔巾。

    3.1%普魯卡因局部麻醉至骨膜(一般嬰兒用1ml麻藥)。

    4.由脛骨粗隆下1cm前內(nèi)側(cè)垂直骨面方向刺入,再旋轉(zhuǎn)進(jìn)針,直至有落空感,拔除針芯,接緊空針,抽取足量骨髓,消毒棉球壓迫拔針。

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