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    甲狀旁腺功能亢進-外科學手術(shù)指導

    2015-09-06 17:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    (一)病因及分型

    1.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進:好發(fā)于腎功能不全、維生素D缺乏、妊娠期或哺乳期母體失鈣過多者。上述病因?qū)е碌脱},刺激PTH分泌增加,但血鈣低于正常。

    2.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進:病因:單發(fā)甲狀旁腺腺瘤,占86%;多發(fā)甲狀旁腺腺瘤,占6%;甲狀旁腺增生,占7%;甲狀旁腺癌,占1%.上述病因?qū)е翽TH自主分泌,不受反饋調(diào)節(jié),血鈣持續(xù)升高。

    (二)原發(fā)甲狀旁腺功能亢進的臨床表現(xiàn)

    好發(fā)年齡25~65歲,女多于男,臨床分三型:

    1.骨型:最多見,主要表現(xiàn)為骨骼的脫鈣病變;特點:骨膜下骨質(zhì)吸收,最常見于中指橈側(cè)或鎖骨外1/3.多屬晚期。

    2.腎型:表現(xiàn)為尿路結(jié)石,較少為腎實質(zhì)的鈣鹽沉積,臨床上常被忽視。

    3.腎骨型:兼有兩型的特點。

    臨床表現(xiàn)為血鈣超過3.0mmol/L,血磷降至0.65~0.97mmol/L;尿鈣排出增加。

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