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腎移植后患者的生活質(zhì)量明顯改善,腎移植無疑是治療慢性腎功能衰竭的最好方法。但并非所有腎衰患者均可很好地耐受移植手術(shù)及術(shù)后的大劑量激素和免疫抑制劑治療,在腎移植前必須回答該病例是否適合做腎移植,術(shù)后的預(yù)測效果將如何。某些患者在一定的情況下術(shù)后甚至?xí)霈F(xiàn)危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。特別是并發(fā)有以下疾病的患者在考慮行移植前必須慎重:
1.活動性肝炎的患者不宜做腎移植;至于肝炎帶病毒者(乙型肝炎病毒表面抗原陽性)則有爭議,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整'理最好能根據(jù)肝穿刺結(jié)果來確定;已確診的肝硬化患者不宜做腎移植;
2.對于冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛的患者一般不宜馬上做腎移植,對于有明顯癥狀的冠心病患者應(yīng)先行冠狀動脈造影評價,必要時“搭橋”手術(shù)成功后再接受腎移植;
3.活動性消化性潰瘍病的患者不適宜馬上做移植,由于術(shù)后要使用大量激素,因此術(shù)前必須將潰瘍治愈;
4.體內(nèi)有活動性慢性感染病灶的患者,應(yīng)先系統(tǒng)治療,控制穩(wěn)定后再做腎移植;
5.惡性腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移或發(fā)病兩年以內(nèi)的患者禁忌行移植,因為免疫抑制可能使腫瘤發(fā)展或復(fù)發(fā)。