適應癥

脛骨外髁平臺骨折，關節(jié)面有凹陷或向外裂開移位，手法整復失敗者。

術前準備

一、拍X線片了解骨折移位情況。

二、傷肢用長夾板固定抬高。

麻 醉

硬膜外麻醉或局麻。

手術步驟

1.仰臥位，大腿扎氣囊止血帶，。從髕骨上緣外側1厘米處向下到脛骨結節(jié)外側作一“S”形切口，長約8-10厘米。切開皮膚、皮下組織和關節(jié)囊，顯露關節(jié)腔和骨折部位。清除關節(jié)內的積血和小碎骨片。部分剝離脛前肌和伸趾肌的附著部。如有半月板破裂應予切除。

2.助手用力將膝關節(jié)保持在強內收位，以增大脛骨外髁平臺與股骨外髁之間的距離，以利于骨折復位。將關節(jié)面的游離骨片放平、復位和擠緊，使關節(jié)面平整。

3.從脛骨骨折塊的外側面，在距平臺下0.5厘米處的適當部位，按與平臺平行的方向，用骨鉆向內側鉆孔。當鉆頭尖端突出于內側皮下處時，將皮膚作一縱行小切口，顯露鉆頭。退出鉆頭后，切口。用下肢石膏將膝關節(jié)固定于伸直內收位。 脛骨內髁平臺骨折，有凹陷或裂開移位，手法復位失敗者，可用同樣方法作開放復位和內固定治療。手術后傷員無痛苦的情況下，即可活動傷肢。6—8周后，拆除石膏，扶拐杖活動、鍛煉，但不負重，再經4周，逐漸去拐杖走路。