【剖腹探查及腸減壓術(shù)手術(shù)步驟】

（1）小腸梗阻手術(shù)的切口可根據(jù)術(shù)前預(yù)測的梗阻部位與以往手術(shù)部位來決定。常用的是接近病變所在的左或右，上或下腹直肌切口。當(dāng)梗阻部位難以確定時，可做腹部正中切口，進(jìn)腹后根據(jù)發(fā)現(xiàn)再向上或下擴大。

（2）進(jìn)入腹腔后，如有腹水應(yīng)觀察其顏色，是否渾濁，有無臭味及氣體，以判斷腸管是否有壞死、穿孔等。吸凈腹水，提起一段擴張或空癟的腸管，循腸管的走向向遠(yuǎn)側(cè)或近側(cè)探查。擴張的腸管是梗阻部的近段腸管，空癟的腸管是梗阻以遠(yuǎn)的腸管。找到梗阻部位后，根據(jù)病變的性質(zhì)給予相應(yīng)的處理。

（3）當(dāng)腸管擴張明顯而占滿整個腹腔使探查發(fā)生困難或腹腔內(nèi)有致密的粘連難以分離或擴張的腸管妨礙了粘連的分離，則可先進(jìn)行腸減壓術(shù)。選擇一段血循環(huán)良好，腸壁無損破的腸管進(jìn)行減壓以防止減壓區(qū)形成瘺醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。在腸壁上用1號線做一直徑1.5cm的荷包縫合。用腸鉗控制荷包縫合部的腸腔。在該腸管的周圍墊以紗布墊防止腸管切開時腸液外溢污染腹腔。在荷包縫合的中心部切開一小口，插入帶負(fù)壓的雙套多孔吸引管，收緊荷包縫合線但不結(jié)扎僅為防止腸液的溢出，松開控制鉗，逐漸吸出腸腔內(nèi)的氣體與液體，并用手?jǐn)D壓擴張的腸管，使其他部位的腸液、氣體向吸引管部分集中便于吸出。待減壓滿意后，將吸引管緩慢后退至將出腸腔時，再用腸鉗控制腸管防止腸液外溢。收緊荷包線并結(jié)扎，再做第2圈荷包縫合或做漿膜層間斷縫合，將第1圈荷包縫合部內(nèi)翻埋入。擴張的腸管減壓后，繼續(xù)進(jìn)行梗阻部位的手術(shù)。