距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
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【概述】梅克爾憩室系先天性回腸憩室,為卵黃管閉合不全所致。由于它是一盲管似如闌尾,有時(shí)有系膜,可因腸內(nèi)容潴留而有癥狀,其癥狀亦酷似闌尾炎。但其疼痛與壓痛的部位偏內(nèi)。有時(shí),可以有胃黏膜、胰腺細(xì)胞異位于憩室黏膜上產(chǎn)生出血、潰瘍等癥狀。因此,在急性炎癥時(shí)或剖腹手術(shù)時(shí),可將其切除。
【梅克爾憩室切除術(shù)手術(shù)步驟】(1)憩室直徑較細(xì)如同闌尾樣時(shí),可在根部以血管鉗鉗夾,在鉗上切斷,粗線結(jié)扎根部,殘端黏膜以5%石炭酸燒灼或以0.5%碘伏涂擦。沿其根部在回腸壁上做荷包縫合,將殘端埋入。
(2)憩室直徑較粗,結(jié)扎與荷包縫合埋入后可引起腸管狹窄時(shí),則可先結(jié)扎供應(yīng)憩室血管,再以腸鉗控制回腸,在根部切除憩室。腸壁切口止血后以3-0不吸收線按腸管橫軸間斷全層縫合,再間斷縫合漿肌層。