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    肺結(jié)核肺切除術(shù)適應(yīng)證-外科手術(shù)指導(dǎo)

    1.肺結(jié)核空洞①厚壁空洞,內(nèi)層有較厚的結(jié)核肉芽組織,外層有堅(jiān)韌的纖維組織,不易閉合;②張力空洞,支氣管內(nèi)有肉芽組織阻塞,引流不暢;③巨大空洞,病變廣泛,肺組織破壞較多,空洞周圍纖維化并與胸膜粘連固定,不易閉合;④下葉空洞,萎陷療法不能使其閉合。

    2.結(jié)核性球形病灶(結(jié)核球)直徑大于2 cm時干酪樣病灶不易愈合,有時溶解液化成為空洞,故應(yīng)切除。有時結(jié)核球難以與肺癌鑒別,或并發(fā)肺泡癌或癱痕組織發(fā)生癌變,故應(yīng)警惕及早作手術(shù)切除。

    3.毀損肺肺葉或一側(cè)全肺毀損,有廣泛的干酪病變、空洞、纖維化和支氣管狹窄或擴(kuò)張。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理肺功能已基本喪失,藥物治療難以奏效。且成為感染源,反復(fù)發(fā)生化膿菌或霉菌感染。

    4.結(jié)核性支氣管狹窄或支氣管擴(kuò)張癱痕狹窄可造成肺段或肺葉不張。結(jié)核病灶及肺組織纖維化又可造成支氣管擴(kuò)張,繼發(fā)感染,引起反復(fù)咳痰、咯血。

    5.反復(fù)或持續(xù)咯血經(jīng)藥物治療無效,病情危急,經(jīng)纖維支氣管鏡檢查確定出血部位,可將出血病肺切除以挽救生命。

    6.其他適應(yīng)證①久治不愈的慢性纖維干酪型肺結(jié)核,反復(fù)發(fā)作,病灶比較集中在某一肺葉內(nèi);②胸廓成形術(shù)后仍有排菌,如有條件可考慮切除治療;③診斷不確定的肺部可疑塊狀陰影或原因不明的肺不張。

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