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    腹膜腔穿刺術(shù)-外科主治醫(yī)師手術(shù)指導

    2015-04-14 13:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    腹膜腔穿刺術(shù)是2015年外科主治醫(yī)師考試會涉及到的一科,醫(yī)|學教育網(wǎng)校整理了腹膜腔穿刺術(shù)的備考知識點 ,希望對考生有所幫助。

    【適應證】

    1.診斷性穿刺,以明確腹腔內(nèi)有無積膿、積血,或抽液作化驗和病理檢查。

    2.大量腹水引起嚴重胸悶、氣短者,適量放液以緩解癥狀。

    3.行人工氣腹作為診斷和治療手段。

    4.腹腔內(nèi)注射藥物。

    【禁忌證】

    1.嚴重腸脹氣。

    2.妊娠。

    3.因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者。

    4.躁動、不能合作或肝昏迷先兆。

    【操 作】

    1.囑患者排尿,以免刺傷膀胱。

    2.取平臥位或斜臥位;如放腹水,背部先墊好腹帶。

    3.穿刺點的選擇:

    (1)臍和髂前上棘間連線外1/3和中1/3的交點為穿刺點;放腹水時通常選用左側(cè)穿刺點。

    (2)臍和恥骨聯(lián)合連線的中點上方1cm,偏左和右1~1.5cm處。

    (3)若行診斷性腹腔灌洗術(shù),在腹中線上取穿刺點。

    4.常規(guī)消毒皮膚,術(shù)者帶無菌手套,鋪無菌孔巾,并用1%~2%普魯卡因2ml作局麻,須深達腹膜。

    5.作診斷性抽液時,可用17~18號長針頭連接注射器,穿刺針垂直刺入皮下在皮下潛行后再垂直刺入腹腔;抽液后拔出穿刺針,揉壓針孔,局部涂以碘酒,蓋上無菌紗布,用膠布固定。

    6.腹腔內(nèi)積液不多,腹腔穿刺不成功,醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理為明確診斷,可行診斷性腹腔灌洗,采用與診斷性腹腔穿刺相同的穿刺方法,把有側(cè)孔的塑料管尾端連接一盛有500~1000ml無菌生理鹽水的輸液瓶,使生理鹽水緩緩流入腹腔,當液體流完或病人感覺腹脹時,把瓶放正,轉(zhuǎn)至床下,使腹內(nèi)灌洗液借虹吸作用流回輸液瓶中;灌洗后取瓶中液體作檢驗;拔出穿刺針,局部碘酒消毒后,蓋無菌紗布,用膠布固定。

    7.腹腔放液減壓時,用胸腔穿刺的長針外連一長的消毒橡皮管,用血管鉗夾住橡皮管,醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理從穿刺點自下向上斜行徐徐刺入,進入腹腔后腹水自然流出,再接乳膠管放液于容器內(nèi);放液不宜過多、過快,一般每次不超過3000ml;放液完畢拔出穿刺針,用力按壓局部,碘酒消毒后蓋上無菌紗布,用膠布固定,縛緊腹帶。

    以上內(nèi)容由醫(yī)|學教育網(wǎng)校整理發(fā)布,更多外科主治醫(yī)師考試資料盡在醫(yī)|學教育網(wǎng)校。

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