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    甲狀腺舌管囊腫(瘺)切除術介紹

    2019-10-23 09:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    甲狀腺舌管囊腫(瘺)切除術是外科主治醫(yī)師考試可能會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    1.體位 仰臥位,上半身抬高20°,肩下墊枕使頸部過伸,以充分顯露。

    2.切口 切口以舌骨下方中部為中點,順皮膚皺襞作一弧形切口;或以囊腫(瘺)為中心作一梭形切口。

    3.顯露和分離囊腫 切開皮膚及頸闊肌后,用甲狀腺自動拉鉤拉開上、下皮瓣,在胸骨舌骨肌前側或后側顯露甲狀腺舌管囊腫。

    一般情況下,先分離囊腫下方,將其與甲狀腺組織分開;用組織鉗提起囊腫,繼續(xù)分離囊腫兩側,即可見一纖維帶連至甲狀腺峽部;再向上分離,可看到纖維帶穿過舌骨或在其后方向上延伸。

    4.切除舌骨中部 銳性分離附著于舌骨中部的肌肉,向上、下拉開,再將此段舌骨切斷,切除1cm左右,連同甲狀腺舌管囊腫的纖維帶一并提起;繼續(xù)向上尋找纖維帶,以防止囊腫復發(fā)或瘺的形成。

    5.切除甲狀腺舌管的舌內部分 舌骨切斷后,??砂l(fā)現(xiàn)瘺管向上連至舌根盲孔。此時助手可用示指伸入患者口腔中,將舌盲孔部位向切口方向壓出,以便繼續(xù)分離瘺管,盡量追蹤至根部,將其結扎并整個切除。助手示指壓出方向須注意呈45°角,舌骨距舌根約2.5cm,切勿追蹤太深,以免損傷口腔粘膜。

    6.縫合 如口腔底部已被切開,用可吸收縫線間斷縫合數(shù)針。沖洗傷口后,將舌骨下肌在中線縫合(舌骨不縫合),再逐層縫合頸闊肌和皮膚。

    7.引流 如口腔底部切開,或原瘺管感染,周圍粘連較重,手術時滲血多,傷口內置膠皮片引流。、

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