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    外科手術(shù)打節(jié)原則是什么?

    外科手術(shù)打節(jié)原則是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    (一)無論用何種方法打結(jié),第一及第二結(jié)的方向不能相同,如果做結(jié)的方向錯(cuò)誤,即使是很正確的方結(jié)也同樣可能變成滑結(jié),或者割線導(dǎo)致線折斷。相同方向的單結(jié)也易形成假結(jié)。要打成一方結(jié),兩道打結(jié)方向就必須相反。開始第一結(jié),縫線處于平行狀態(tài),結(jié)扎后雙手交叉相反方向拉緊縫線,第二結(jié),則雙手不交叉,如所示;若開始第一結(jié)在結(jié)扎前縫線已處交叉狀態(tài),結(jié)扎后雙手不交叉,拉緊縫線,第二結(jié)結(jié)扎后雙手再交叉。當(dāng)然在實(shí)際打結(jié)的過程中,打結(jié)的方向可因術(shù)野及操作部位的要求而有范圍較小的方向性改變。但是這種改變,應(yīng)在小于90°的范圍內(nèi);如果大小90°或接近180°,就會造成滑結(jié)或割線折斷線的可能。

    (二)兩手力均勻在打結(jié)的過程中,兩手的用力一定要均勻一致,這一點(diǎn)對結(jié)的質(zhì)量及安全性至關(guān)重要。否則,可能導(dǎo)致兩種可能:滑結(jié);對結(jié)扎組織牽拉,由此可釀成撕裂、撕拖等。

    (三)打結(jié)線后收緊時(shí)要求三點(diǎn)(即兩手用力點(diǎn)與結(jié)扎點(diǎn))成一直線,兩手的反方向力量相等,每一結(jié)均應(yīng)放平后再拉緊。如果未放平,可線尾交換位置,忌使之成銳角,否則稍一用力即被折斷,不能成角向上提拉,否則易使結(jié)扎點(diǎn)撕裂或線結(jié)松脫,應(yīng)雙手平壓使三點(diǎn)成一直線醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

    (四)結(jié)扎時(shí),兩手的距離不宜離線結(jié)處太遠(yuǎn),特別是深部打結(jié)時(shí),最好用一手指按線結(jié)近處,徐徐拉緊,用力緩慢、均勻。用力過猛或突然用力,均易將線扯斷或未扎緊而滑脫。

    (五)打第二結(jié)扣時(shí),注意第一結(jié)扣不要松馳,必要時(shí)可用一把止血鉗壓住第一結(jié)扣處,待收緊第二結(jié)扣時(shí),再移去止血鉗,或第一結(jié)扣打完后,雙手稍帶力牽引結(jié)扎線不松開也可。

    (六)打結(jié)應(yīng)在直視下進(jìn)行。以便根據(jù)具體的結(jié)扎部位及所結(jié)扎的組織,掌握結(jié)扎的松緊度,又可以使術(shù)者或其他手術(shù)人員了解打結(jié)及結(jié)扎的確切情況。即使對某些較深部位的結(jié)扎,也應(yīng)盡量暴露于直視下操作。但有時(shí)深部打結(jié)看不清,就要憑手的感覺打結(jié),但這需要相當(dāng)良好的功底。

    (七)皮上組織盡量少結(jié)扎,利用血管鉗最前端來夾血管的斷裂口。最好與血管方向垂直夾住斷端,鉗夾組織要少,切不可作大塊鉗夾。因大塊結(jié)扎后將使組織壞死過多,術(shù)后全身和局部反應(yīng)較大。埋在組織內(nèi)的結(jié)扎線頭,在不引起松脫的原則下剪得越短越好醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。絲線、棉線一般留1~2mm,但如果為較大血管的結(jié)扎,保留線頭應(yīng)稍長;腸線保留3~4mm;不銹鋼絲保留5~6mm,并應(yīng)將“線頭”扭轉(zhuǎn),埋入組織中;皮膚縫合后的結(jié)扎線的線頭留1cm,以便拆線。

    (八)打結(jié)時(shí),要選擇質(zhì)量好的粗細(xì)合適的線。結(jié)扎前將線用鹽水浸濕,因線濕后能增加線間的摩擦力,增加拉力。干線易斷。

    以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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