骨髓增生異常綜合征的檢查項目是什么?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.血常規(guī)檢查
外周血典型表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。貧血程度不一,以中度貧血多見,即血紅蛋白在60~80g/L左右。白細(xì)胞大多波動于2×109/L~3×109/L,少數(shù)病例低至2×109/L以下,甚至<1×109/L。在轉(zhuǎn)化為急性白血病前可逐漸升高,可高于10×109/L。血小板常波動在20×109/L~60×109/L,少數(shù)患者可<20×109/L,甚至<10×109/L。部分患者可僅表現(xiàn)為一系血細(xì)胞或二系血細(xì)胞減少,少數(shù)病例白細(xì)胞反而輕度增高。
2.骨髓、外周血涂片檢查
可出現(xiàn)一系、二系或三系血細(xì)胞發(fā)育障礙導(dǎo)致的形態(tài)異常,即前述之病態(tài)造血,這是診斷MDS的必要條件。
(1)紅細(xì)胞生成異常
表現(xiàn)為成熟紅細(xì)胞大小不等,出現(xiàn)大紅細(xì)胞,甚至巨大紅細(xì)胞;外周血可見有核紅細(xì)胞;骨髓中有核紅細(xì)胞顯示巨型變,細(xì)胞核和細(xì)胞漿發(fā)育不平衡;做鐵染色時,可見部分有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵顆粒圍繞細(xì)胞核排列,稱為環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞。
(2)粒細(xì)胞生成障礙
中性粒細(xì)胞胞漿中顆粒減少或增多,也可缺如;正常的成熟分葉核細(xì)胞大多分葉3個左右,MDS時僅有2個分葉,甚至不完全的2個分葉,或分葉過多,達(dá)5個或以上;粒細(xì)胞也可呈巨型變,即個體變大;出現(xiàn)數(shù)量不一的原始細(xì)胞,即等同于白血病細(xì)胞。
(3)巨核細(xì)胞生成異常
外周血出現(xiàn)巨大血小板,骨髓中出現(xiàn)小巨核細(xì)胞(正常骨髓的巨核細(xì)胞均個體很大),且巨核細(xì)胞核分葉增多,胞漿顆粒減少。
上述血及骨髓涂片的血細(xì)胞發(fā)育異常鑒定需由經(jīng)驗豐富的血液形態(tài)學(xué)技師執(zhí)行,有一定難度。診斷有困難時,應(yīng)去有血液專科的大醫(yī)院會診。此外,骨髓活檢制成病理切片觀察也有助于診斷,但大多數(shù)病例僅經(jīng)骨髓穿刺,抽取骨髓液涂片即可做出診斷。
3.染色體檢查
染色體異常在MDS十分常見,但尚未發(fā)現(xiàn)標(biāo)記染色體(即發(fā)現(xiàn)此異常染色體就可做出診斷)。較常見的異常為-5(5號染色體缺失)、-7、+8(8號染色體多一個)、5q-(5號染色體長臂缺失)、7q-、11q-、12q-、20q-。
4.骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)
對診斷也有參考價值。主要表現(xiàn)為培養(yǎng)的干細(xì)胞集落減少、生長不良。
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